Hormonális utáni rehabilitáció abortusz - Könyvtár - Dr. Komarovsky
Abortuszt. Ez a rövid, mint egy ostor, egy szó, ijesztő, mint egy rémálom, köztudott, hogy a legtöbb nő, kortól függetlenül. Tizenéves lányok - főleg a történetek „tapasztalt” az azonos korú, idősebb nők - főleg a saját fájdalmas tapasztalat ...
Persze, az abortusz, mint a fogamzásgátló módszert teljesen elfogadhatatlan, mivel kíséri számos súlyos szövődmény 10-20% a nők, akik ezt a műveletet, vannak különböző nőgyógyászati betegségek, közel fele - súlyosbítja a krónikus gyulladásos folyamatok, a szexuális szférában. A legnagyobb veszély fertőzött abortusz, ami után terjedésének köszönhető szeptikus fertőzés kialakulhat petefészek, metroendometritis, parametritis, panmetrit, kismedencei hashártyagyulladás, a méh thrombophlebitis.
Elég gyakori szövődmények késleltetési egységek petesejt, nyaki értés, menstruációs szabálytalanságok. A legsúlyosabb komplikáció - perforáció a méh - viszonylag ritka, de okozhat kárt a főbb erek a méh, kárt a mirigy, bélkacsok hólyag. A végrehajtott művelet méh perforáció, néha erőszakkal eltávolítja a végek fontos szerve a reproduktív rendszer.
Az abortusz I trimeszterében változást okoz állapotában a vegetatív idegrendszer, okozhat adaptív képességek az organizmus, amely gyakran jár kialakulásának vagy progressziójának már létező vaszkuláris dystonia. Gyakran az első hónapokban az abortusz után a nők növeli az ingerlékenység a központi idegrendszert. Ezek a rendellenességek különösen hangsúlyosak, ha az érzéstelenítés a műtét során nem volt megfelelő, és nem volt negatív reakciót érzéstelenítés. Amellett, hogy nagy mértékben, és a trauma, az abortusz okozhat egy sor érzelmi zavarok és a fejlődési psychasthenia kényszeres betegség.
A hosszú távú hatások közé tartozik a terhességmegszakítás lehetséges másodlagos meddőség, petevezeték terhesség előfordulása fenyegető vetélés és a spontán abortusz (vetélés, endometriózis, méh üregében képződés deciduális polip és mtsai.).
Különösen kedvezőtlen következményekkel jár a abortuszt szült nők, betegek számára genitális infantilizmust és a tizenéves lányok, akik szövődmények sokkal gyakrabban, mint az egészséges szült nők esetében. Végrehajtása során az abortusz saját merevebb sérült, általában a méhnyak dilators Gegara, hogy a jövőben vezethet vetélés. A legtöbb sérült szája a petevezető ezt követő közömbösség és beállta petevezeték meddőség (átmérője a szája a petevezető leellettek serdülő lányok és nők infantilizmus 2-3-szer alacsonyabb, mint az egészséges szült nőknél). Ez nem egy teljes listát a rövid- és hosszú távú negatív következményei felmerülő abortusz utáni időszakban.
Erőfeszítéseinek köszönhetően az egészségügyi dolgozók, az egészségügyi pedagógusok, negatív hozzáállás a vetélés sok vallási irányzat, szinte minden nő bizonyos mértékig tisztában elfogadhatatlansági bűn és a valós veszélyeit abortuszt.
Sajnos, ezek tanulva hibáikból, nem az összes, és egy bizonyos idő után (néha nagyon kicsi) az irodában egy nőgyógyász barátja a beteg ismét megjelenik egy kérés, hogy megszünteti az új, és ismét egy nem kívánt terhesség.
Között az orvosok, akik végre abortuszt, csak 48,4% -a nő tanácsot fogamzásgátlók önmagukban 45,2% említett más kórházak, „Menj a terhesgondozóval közösségben, ott minden megmondja, show és tanítani, de nem érek rá most (több abortusz ...). "
A baj az, hogy a beteg végzi ezt az ajánlást nem mindig helyes. Ez egy idő után tényleg érdekesnek orvos terhesgondozóval volt, de más okból - az ellenkezője (!).
Ezért rendkívül fontos, postabortal felügyelet, amelynek tartalmaznia kell:
1. Információ szükségességét fogamzásgátlás.
2. A kockázati tényezők.
3. A fogamzásgátló módszerek.
4. folytatása felügyelet, az átmenetet a tervezett hosszú távú fogamzásgátló módszerek.
5. Tanácsadás:
- a a termékenység helyreállítása;
- az esetleges szövődmények után az abortusz és a klinikai tünetek megjelenése;
- dátum és idő nyomonkövetési (3-14 nap);
- tájékoztatás az egészségügyi intézményekben;
- iránymutatás családtervezési módszereket;
- lelki támogatást.
Az utóbbi években végzett számos tanulmány a technológiai fejlődés, amennyire csak lehet „biztonságos” az abortusz, amelynek célja a kockázat csökkentése lehetséges komplikációk. Ennek ellenére a női kérdésekkel rehabilitáció után szenvedett abortusz lesz mindennél fontosabb.
Mint fentebb említettük, szövődményei és következményei az abortusz vannak osztva két fő csoportra: a korai és a késői (hosszú távú).
Korai - elsősorban fertőző és gyulladásos rendellenességek és vérzés, a hosszú távú - kapcsolódó menstruációs zavar. Kevesebb stressz, ami az abortusz, a szervezet lebontja szabályozása petefészek menstruációs funkciót. Mivel a feszültség minden sejtrendszerek alkalmazkodni sokaságát paraventrikuláris hipotalamusz sejtmagok állapotban vannak az izgalom, az agyalapi mirigy felerősödött szintézis gonadotropinok, tüsző megzavarta arány (FSH) és a lyuteotropnogo (LH) hormonok. Ehelyett óránkénti LH monoton növelte izolálása, petefészek méretének növekedése; ezek erősen bocsátanak ösztrogén, a mellékvesék - glükokortikoidok. Ezek a változások funkcionális jellegűek, és gyakran visszafordítható.
Ezután fejleszti a anatómiai fázist ovarialno- megsértése menstruációs funkciót. Alternatív módon, „pre-betegség” tekinthető egy úgynevezett gipertekozny petefészek (mert a stimuláció az LH). Ennek hiányában időben és megfelelő korrekciós ennek az állapotnak a jövőben az alábbi betegségek:
- a luteális fázis kimaradása;
- szekunder policisztás petefészek;
- endometrium hiperplázia;
- méhfibróma;
- tekomatoz petefészek;
- Tecoma felnőttkorban;
- prolaktinóma;
- Cushing-szindróma;
- Cushing-kór.
Tekintettel erre, meg kell oldani a kérdéseket a rehabilitáció és a hormonális fogamzásgátlás után azonnal abortusz, persze, ha a beteg a lehető produktív érintkező (áthúzódó hatás az általános érzéstelenítés és nyugtatás).
Több oka is van:
- fogamzásgátlás szükséges már 10-11 nap abortusz utáni időszakban, mert fennáll a veszélye a későbbi terhesség. Orvoshoz ( „! Nem lehet, amíg a következő menstruáció”), sajnos, nem mindig szigorúan teljesítette;
- a találkozó kombinált orális fogamzásgátlók (PDA), hogy egy bizonyos mértékig biztosítja kezelésére és megelőzésére, abortusz utáni komplikációk, és minimalizálják a lehetséges káros hatások;
- elegendő motivációt tanácsadás megelőzését célzó ismétlődő abortusz (végre „a megfelelő időben és a megfelelő helyen”).
Hatása alatt a stressz (abortusz műtét a legtöbb nő minden bizonnyal egy stresszes helyzetet) általában növeli a motivációt, hogy használjon megbízható fogamzásgátló módszerekről.
Vannak bizonyos szabályok a KKP az abortusz után:
1. Start vétel - 1. nap a műtét után.
2. Összetétel: alacsony dózisú monofázisos PDA.
3. Az adagolási rend: 21 + 7 21-napos szünet.
4. Időtartam: legalább 3 hónapig.
5. Ha fennáll annak a veszélye a fertőzéses szövődmények - egy folyamán széles spektrumú antibiotikumok.
6. 3 hónap után - a kérdés az időtartamát további alkalmazását PDA.
Amikor egyidejű adagolása antibakteriális és más gyógyszerek együtt a CCP igényel további használata „szakadár fogamzásgátlás.”
Optimális készítmények fogamzásgátlásra és rehabilitációs postabortal modern alacsony dózisú CPC tartalmazó etinil-ösztradiol dózisban 30 ug vagy ennél kisebb, valamint a különböző progesztinek megfelelő dózisokban.
A korai időszakban alkalmazása után a KKP abortusz rendelkezik:
1. csökkenése expresszió (eltávolítása) a vérzés.
2. gátlása proliferatív folyamatok.
3. A gyulladáscsökkentő és regeneráló hatást az endometriumra szinten.
4. csökkentése ingerlékenység az hipotalamusz-hipofízis rendszer és csökkenti gonadotrop aktivitással.
5. eltávolítása ösztrogének és progesztinek hiány.
6. És végül - kellemes fogamzásgátlás.
Megelőzése gyulladás belső nemi szervek segítségével PDA miatt számos mechanizmus:
1. csökkenti az átlagos száma elvesztette havi menstruációs vért, amely egy közepes számára patogén mikroorganizmusok növekedését.
2. Van egy tömítést a nyaki nyálka, megakadályozza a spermiumok behatolását, „szállító” kórokozók a méhbe.
3. Meg kell jegyezni minimális bővülése a méhnyakon, főleg számának csökkentésével a nyaki váladék és hatálya MBL.
4. Csökkentett méhösszehúzódások intenzitását, ezáltal csökkentve a elterjedésének kockázata a gyulladásos folyamat a méhből a petevezető.
Alkalmazása a CPC is megfelelő, köszönhetően a számos nem-fogamzásgátló tulajdonságú biztosítása, különösen, megelőzésére rák a női nemi szervek, a méh mióma, endometriózis, és egy kifejezett gyógyászati hatást vérszegénység, masztitisz, különböző rendellenességek petefészek-menstruációs et al.
PDA-k vannak ellenjavallt nőknél, ami nemkívánatos ösztrogén komponens. Ez a beteg, aki dohányzik (több mint 15 cigaretta naponta), több mint a 35 éves kor, jelenlétében a magas vérnyomás (vérnyomás fenti 160/100 Hgmm. V), a vaszkuláris változások vagy tromboembóliás szövődmények a jelen vagy a kórelőzményben szereplő, a szelep berendezés legyőzi szív, az ösztrogén-függő daganatok, a cukorbetegség dekompenzált májdaganatok és más súlyos betegségek a belső szervekben.
Ez a csoport a nők is ajánlott „csak progesztogént” hormonális fogamzásgátlók, amelyek csak progesztogént (Ekslyuton) és az elhúzódó készítmények, például a medroxiprogeszteron-acetát (Depo-Provera) - a / o Injekciós (150 mg 1 3 havonta) és a fogamzásgátlás implantátum (Norplant), amely hatékony a 5 év.
Úgy tűnik, nagyon ígéretes alkalmazása, az újonnan alakult ki a hazai gyógyszeripari piacon transzdermális fogamzásgátló rendszert (Evra) és a hüvelygyűrű (NuvaRing).
Így a megőrzése a női reproduktív egészség és a menstruációs funkció után terhességmegszakítás nagymértékben függ a megfelelőségét az azt követő rehabilitáció. Elég fontos összetevője rehabilitáció időben történő és helyes alkalmazása a modern hormonális fogamzásgátlók, mint helyesen megállapította a régi: «Valetudo est bonum optimális» ( «Egészség - a legnagyobb jó”, lat.).