Tüdőembólia prognózis okai, klinikai és elsősegély

Tüdőembólia kifejezés egy orvosi vészhelyzet életét fenyegető személy. A lényege a betegség: a teljes vagy részleges elzáródása a vérellátás a tüdőbe, hogy szakadjon egy darab vérrög (embólia). Az eredmény egy szívroham telek a tüdőszövetben.

A kardiológusok nem hordozzák a betegséget független. Ez mindig egy különféle betegségek, a vénás rendszerben a szív.

A modern orvostudomány problémájára összpontosít a megelőzés ilyen szövődmények manipuláció segítségével a katéterezés nagy erek és üregek a szív, a sebészeti beavatkozások.

statisztika

Az idősebbek, a tüdőembólia (PE) az egyik fő halálok (úgy 1-2 sor különböző években). A közös halálokok PE stabilan tartja a harmadik helyet, miután az akut szívinfarktus és a stroke.
Minden évben feltárt egy esetet 1000 lakosra jutó. A szervezet az orvosi ellátás fontos, hogy 1/10 a halott meghalt utáni első órában a tünetek.

Az ICD-10 patológia elszámolni kódok I26.0 (melynek tünetei a pangásos szívelégtelenség), I26.9 (anélkül klinikai pulmonális szív).

Az okok és kialakulásának mechanizmusa

Okai a vérrögképződés és az azt követő mozgás a véráramba, hogy az ágak a tüdőartéria vannak csatlakoztatva 3 mechanizmusok:

• növelik a vér alvadási a elnyomása a rendszer, megakadályozza a trombózis, - van egy reflex után vérzés, megsértve a fehérje és a zsír-anyagcsere, a nőknél hormonális fogamzásgátló szert szedő, megemelkedett a vörösvértestek, a hemoglobin és a fibrinogén, vérrögök során hányás, hasmenés, elvesztése folyadék akkor;
• keringési rendellenességek eredő hibák dekompenzáció, krónikus szívbetegség, szívritmuszavarok, visszerek, mechanikus összenyomása a vénák kibővített méh a terhesség alatt, ahol a közelsége a tumor, trauma;
• változása a belső falak az artériák endoteliális károsodás fordul elő, amikor az endocarditis, a fertőző betegségek, a szívsebészet és érrendszeri, szívkatéterezés üregek és a nagy vénák, stent elhelyezése.

vérrögképződést a combi vénába

Megsértése halad át a vér a lebeny szegmensek és vezet a megszüntetését gázcsere ejtik hipoxia (oxigénhiány) az egész szervezet. Reflex görcs jelentkezik más pulmonális erek, ami egy jelentős növekedése a benne uralkodó nyomásnak, és növeli a terhelést a jobb kamrába. Az eredmény egy akut leállása ( „pulmonáris szív”).

A leggyakoribb eredetű embólia

A fő „szállító” a tüdőembólia a vénák az alsó végtagok. Itt van, hogy a feltételeket a vérrögök kialakulását a visszeres erek. Okai visszeres lábak terhességgel kapcsolatos, örökletes hajlam (nagyon alacsony szintű a kollagén szintézis).

Mivel a trombus van kialakítva embolus

A második a valószínűségét a vérrögök a jobb oldalon a szív (pitvar és a kamra).

• Van parietális vérrögök képződnek, amikor ritmuszavarok a szinusz csomó, pitvari aritmia.
• A lerakódását bakteriális növedékek mitrális szelepek (verrucosus endocarditis) elősegíti a bevont vérlemezkék és fibrin trombusok további átalakítását.
• A jelenléte veleszületett szívbetegségek egy hasadékában pitvari vagy kamrai septum nyit egy alternatív útvonalat bejövő trombotikus tömegek kialakítva a nekrotikus adagban akut infarktus a bal kamra jobbra.
• Független akut jobb kamrai infarktus nem olyan gyakori, mint a bal, de nem zárható ki.

A vénák a kismedencei vérrögök képződik a terhesség alatt, a sebészeti beavatkozások a emésztőszervek, a méh és a függelékek. Ez sem kivétel Gondos laparoszkópos műtét.

Ki van a legnagyobb veszélyben

Alapján a lehetséges okok tudjuk különböztetni egy csoport ember a legmagasabb a thromboembolia kockázata az arteria pulmonalis:

• Az elhízott, a kis motoros aktivitás;
• alkalmazása nagy dózisú diuretikumok;
• krónikus bakteriális betegségek (reuma, szepszis);
• személyek hajlamosak vagy jelenlétében visszerek, thrombophlebitis;
• amelynek egy tumor;
• rákényszerül, hogy a hosszan tartó katéterezése vénák;
• emberek komplex betegségek, a vér, hogy a vezető a vérlemezkék összetapadását.

A dohányosok hozzá kockázat mértéke bármely csoport.

Klinika és súlyossága a beteg állapota függ a méret az érintett törzse. Elzáródása nagyobb artéria vezet hirtelen kizárás folyamatát légzéshez minden a tüdőben, és halálos. Amikor a tüdőembóliát kis hajók alkalmas lehetséges. Van egy kis területen az infarktus, ami kompenzálja fokozott teljesítményt szomszédos artériákban.

Klinikai osztályozás megkülönbözteti 3 formái a tüdő tromboembólia:

• Massive - egy vérrög van az egyik fő ágak a pulmonális ágy, a tüdő vérellátása származik 50% az artériák. A klinikai képet fejezzük sokkos állapotban (sápadt, nyirkos hideg verejtékezés, eszméletvesztés, alacsony vérnyomás), a kockázatot, hogy az élet rendkívül magas.
• Szubmasszív - csodálkozott artériákban a közepes és kis kaliberű. Keringésből származó harmadik a pulmonális erek. Jellemző a súlyos tünetek akut jobb szívelégtelenség (tüdőödéma, köhögés, hemoptysis, légszomj, tachycardia, láb duzzanata, has).
• Nonmassive - ütött kevesebb, mint 1/3 a pulmonális keringés, a azzal jellemezve, tromboembólia kis ágak a pulmonális artériába. A tüneteket okozhatják teljesen hiányzik, vagy expresszált képet szívszövet tüdőgyulladás (láz, helyi mellkasi fájdalom, köhögés), megjelenő 2 - 3 nap a betegség.

Infarktus az alsó lebeny a bal tüdő

Klinikusok számára, ez a besorolás érthetőbb.

Vannak részletesebb osztályozás, attól függően, hogy a hemodinamikai paramétereket, a mértéke az oxigénhiány (oxigén telítettség).

A kórházakban tüdőembólia osztva változatai a betegség:

• Akut - az elején egy hirtelen, éles mellkasi fájdalom, csökkenő vérnyomás, nehézlégzés, esetleges áramütés.
• Szubakut - kialakuló jobb kamra elégtelenség, a klinikai tünetek infarktus tüdőgyulladás.
• Krónikus (visszatérő) - ismételhetőség és tünetek enyhítése, jelei infarktus tüdőgyulladás, a fokozatos kialakulását a szívelégtelenség, valamint a krónikus pulmonáris szív.

diagnosztika

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek 70% -a, akik meghalnak a tüdőembólia, a helyes diagnózis nem volt kellő időben.

A diagnózis az orvos megpróbálja kizárni:

• akut miokardiális infarktus;
• tüdőgyulladás;
• pneumothorax (légrés fénykibocsátás a mellhártya üregbe és a tömörítés az érintett tüdő);
• tüdőödéma a szív eredetű.

EKG jeleit mutatja fokozott stressz a szív jobb.

Szív ultrahang és nagy ereket, segít felismerni rendellenességek a vérellátás a tüdőszövet.

On mellkas röntgen látható árnyéka tüdő infarktus vagy infarktus tüdőgyulladás. Azonosítani tudja a helyét egy vérrög:

• a törzs artériát, nagy hajók;
• lebeny szinten;
• szegmentális elzáródása kis ágak.

Doppler ultrahang, MRI és érrendszeri angiográfia végzett speciális klinikákon.

Elsősegély PE az, hogy egy fekvő beteg pihentető nyugodt helyzetben és leírás a tünetek hívó „ER”.
Sürgősségi ellátás tüdőembólia szüksége gyógyszeres és egy csapat „mentő” és egyidejűleg szállítására kórházába.

Végzett érzéstelenítés antishock terápiát. A tüneti gyógyszerek intravénásán annak érdekében, hogy stabilizálják a beteg állapota: antiarritmikumok, Heparin, szívglikozidok, diuretikumok.

Kezelése tüdőembólia igényel intenzív kezelés alatt vagy újraélesztés. Bármikor eljöhet az a klinikai halál, így munkavállalóknak el kell készíteni újraélesztés, váltson szellőzést.

Az anti sokkterápia alkalmazott gyógyszerek közé tartoznak az epinefrin, dopamin.
Csökkenti a véralvadási hozzárendelve heparin intravénásán dózisban függ a beteg testtömegétől.

Ahhoz, hogy megszüntesse a trombus a korai órákban a betegség adjuk sztreptokináz rendszer. Ugyanakkor sebességének szabályozására véralvadást.

Az áramkör telepítése és üzemeltetése cava filter

Eltávolítása a trombus sebészet (thrombectomia) keresztül végezzük cava filter be egy nagy vénába. Ez hálós formáció, megakadályozza embólia található a fent vénás hajók és a szív.

A prognózis tüdőembólia nélkül kellő időben történő kezelés rendkívül gyenge. A halálos kimenetel figyelhető meg a betegek 32%. A sikeres kezelés megkezdése csökkenti az index akár 8%.

A terület a szívizom tüdőszövet gyorsan küldeni kórokozók. Ez okozza a tüdőgyulladás jelölt részvételével a mellhártya. A háttérben a tüdő infarktus heveny szívelégtelenség.

Súlyos szövődmény minősül átmenet a krónikus természetesen elengedhetetlen a visszaesés az első évben.

megelőzés

megelőzésére problémák tüdőembólia, hogy megakadályozzák kockázati tényezők: elhízás, visszerek, a dohányzás.

Betegeket műtét előtt és után -, hogy végezzen kötözésre lába, viseljen kompressziós harisnyák - be kell tartani.

Mert „ülő” szakmák, valamint a régóta szüksége van egy kis szünetet a gyakorlatok, amelyek javítják a vénák a vért pumpál.

Körültekintést igényel szedő nők fogamzásgátló szteroid hormonok ellenőriznie kell a véralvadást.

Levezető éren manipuláció katéter behelyezése igényel profilaktikus adása véralvadásgátlók, kórházi tartózkodás, hogy megfigyeljük, majd a klinikai vizsgálat.