Tényleges problémák transzplantáció

Tényleges fejlesztéssel kapcsolatos problémákat a transzplantáció a régióban. Orvosi és jogi szempontokat. Bioetikai és az orvostudomány.

jellemzett aktív modern elméleti tudomány, gyakran agresszív klinikai bevezetésük gyógyszert. A 60-as években a múlt század, a kereszteződésekben az immunológia és a genetika született transzplantáció.

Leginkább szükség szervátültetés művelet krónikus veseelégtelenségben. CRF gyakorisága országonként eltérő 100-600 1 millió felnőtt és növekszik a korral.

Ha a gyerek vezet CRF elsősorban veleszületett és örökletes vesebetegség, a felnőtt - glomerulonephritis, krónikus pyelonephritis. A középső és időskori okai között a krónikus veseelégtelenség a legfontosabb szerepet játszott a cukorbetegség, köszvény, magas vérnyomás, érelmeszesedés, obstruktív urológiai és onkológiai betegségek, gyógyszerek vesekárosodás. Például, többek között krónikus veseelégtelenségben krónikus dialízis kezelés az Egyesült Államokban és Nyugat-Európában, 20-25% olyan betegek diabéteszes nephropathia.

Maga a vese transzplantációs műtét technikailag elérhető a szakember érsebész, de széles körű elterjedését az ilyen típusú kezelés megakadályozza számos szervezési egészségügyi és jogi problémák.

Az orvosi problémák közé immunológiai egyező donort, a beteg sebészeti beavatkozás előkészítéseként dialízissel és lebonyolítása posztoperatív immunszuppresszív terápiát. Az orvostudomány fejlődésével lehetővé tette, hogy megoldja a legtöbb problémáinak orvosok.

1965-ben, akadémikus Petrovsky tette az első vese transzplantációs műtét hazánkban. Ma ez a művelet már nem egyedülálló. Majdnem egy negyed millió ember súlyos betegségek modern transzplantáció bemutatott kiterjesztésének lehetőségét az élet. Az elmúlt években, a koncepció a transzplantáció néhány változás. Ha korábban úgy látták, hogy az utolsó esély, hogy a beteg életben marad, és a művelet történik abban az esetben, ha a szerveket kopott, de most a transzplantációt végeznek, amikor az a személy továbbra is erős, és sokkal valószínűbb, hogy sikeresen át a posztoperatív időszakban.

Azonban, ha a műszaki szempontból a transzplantáció nem okoz nagy nehézséget, jogi és erkölcsi-lelki szempont, hogy ez a nap is problémát okoz. A morális probléma, természetesen merül fel semmilyen szakmai tevékenységet. Azonban nehéz találni egy másik terület, ahol lennének a drámai és bonyolult, mint a gyógyszer. A fő probléma bármely transzplantáció nyugszik az adományt. Mottó Transzplantációs hangzik optimista és utverzhdayusche: „Leaving ebben az életben, ne vegyék maguk szervek Meg kell őket ide.”. Azonban sima úgy néz ki, csak papíron.

Ugyanakkor, szemben a szervátültetés, mint olyan nem merült fel kifogás. A legtöbb kérdés a környező szervek eltávolítása. A kérdés létrehozásáról a halál tényét, amely lehetővé teszi, hogy a szervek kivételét, túllépett egy egészségügyi probléma okozza a legtöbb ellentmondó véleményt a társadalomban.

Nem egészségügyi törvény „A temetés és temetkezési vállalkozás” meghatározott sorrendben a személy akaratától a szervek eltávolítása. Sajnos, a jelenlegi jogi keretek nem nevezhető tökéletes. Aggodalomra ad okot és a szorongás, az a tény, hogy a jogtudomány és joggyakorlat szabályozása terén a fejlett kezelési módszerek is elmaradnak az orvosi tudomány és a géntechnológia. Eddig nincsenek speciális szabályok elfogadásához szükséges, a konkrét megoldások nagyon összetett, nem szabványos helyzetek. Az ilyen cselekedetek legalizálták a szabályokat, hogy léteznek de facto.

Potenciális donor egy beteg izolált súlyos fejsérülést vagy más agyi károsodás, feltéve, hogy az egyéb szervek - a biztonság szempontjából. Létfontosságú szervek - vese, máj, szív, lehet ültetni csak olyan donor, akinek a szíve még ver, de a diagnózis „Halál az agyban.”

Ellentétben a legtöbb országban a világon van egy vélelmét hozzájárulását eltávolítása a szervek és szövetek, azaz a A törvény azt feltételezi, hogy már megállapodtak abban, hogy az eltávolítása a szervek esetében a korai halál. A vélelmének elve hozzájárulás, amely megalapozza a törvény Magyarországon „On beültetésében és (vagy) az emberi szövetek” - ez egy újabb kísérlet lekicsinyelni az ötlet a „jó”, alárendelte azt a szabályt „magánérdek”. Az eredmény ez az átalakulás az építési jogi vélelmet hozzájárulása elvének az új erkölcsi norma. A szervek eltávolítása és (vagy) a szövetek a holttest nem megengedett, ha az egészségügyi létesítmény idején visszavonás tudatosítani, hogy élete során a személy vagy közeli hozzátartozója vagy törvényes képviselőik tiltakozásukat fejezték ki a szervek eltávolítása és (vagy) a szövetek után halál recipiens. Más szóval, ez elvileg lehetővé teszi a vevő a szövetek és szervek egy holttestet, ha az elhunyt személy vagy rokonai nem ellenezte azt. Kifinomult jogi megfogalmazást valójában nagyon egyszerű dolog: nincs megállapodás, de a kerítés akkor is kell végezni, akkor ez azt jelentette. De ebben a helyzetben alapvetően vállal és nem ért egyet. Egy adott műveletet egy személy akarata ellenére, az úgynevezett erőszak. Egyértelmű, hogy az eltávolítása a vélelmének elvét hozzájárulás végezzük akarata ellenére elhunyt. Tekintettel erre, az ítélet tűnik igen problematikus, hogy ez az elv csak akkor igaz, egy fejlett társadalom.

Az Egyesült Államok, Németország, Kanada, Franciaország, Olaszország, a jogszabály az ellenkező elvet - „megkeresett hozzájárulása”, ami azt jelenti, hogy egy jogilag kiadott hozzájárulásával minden személy számára, hogy a szervek és szövetek orvosnak nincs joga, hogy a kivonás, mintha bárki is volt ebben a érdekel.

A társadalom úgy tűnik, még nem kész arra, hogy teljes mértékben elfogadja a szabályokat beleegyező nyilatkozatot, különösen írásban. Nehéz elképzelni egy olyan helyzetet, amelyben a haldokló beteg ad írásbeli hozzájárulása a eltávolítása ez egy szerv átültetés céljából.

A meglévő jogszabályok egyértelműen azonosítható emberi szervek - végző létesítmények. Azonban a szervek gyakran mindent: a szaruhártya a szem, belső elválasztású mirigyek, a bőr, a csontok és így tovább. Gyakorlatilag ezek az intézkedések tekinthető jogellenesnek.

A magyar jog szerint csak egy rokona a címzett működhet, mint egy élő donor és a vételi és eladási szervek tilos. De nyilvánvaló, hogy a jelenlegi rendszer az ingyenes adományozás nem érvényes. Ahelyett, térjen vissza, hogy a probléma, hogy ez egy áldozat ellenőrizetlen üzleti, orvosok és ügyvédek találni azt jelenti, hogy ez a piac, hogy legalizálja és ellenőrzése. Ha hagyjuk, hogy az a személy, így a vese ingyen, miért nem oldja meg, hogy ugyanezt a pénzt? Miért ne jutalmazza a donor?

Azonban lenne egy mély tévedés, hogy csökkentsék az összes problémát az orvos kapcsolat, a beteg és a társadalom a sor törvények, a közigazgatási és a büntetőjog. Amint azt a nagy filozófus Vladimir Ilyin „igaz nem lehet elválasztani a lelki élet a társadalom, ez alapján kell az erkölcsi normák és a jog.” Ezért olyan fontos, etikai és erkölcsi nevelés, a társadalom ésszerű arányban az erkölcs, a lelkiismeret, az igazságosság, hogy valójában az etika, és a jog.

Bioetikai kezdettől fogva tapasztalt óriási hatással jogi intézmények. Azt találtuk, hogy a bioetika Elsősorban a döntéshozatal olyan helyzetekben, ahol vannak erkölcsi konfliktusok, problémák és nehézségek. Az alapelveket a bioetika - az egyén autonómiájának, a szabad akarat és a választás, beleegyező nyilatkozat. És míg Bioetikai vált egyfajta kritikai tudat a szakmai közösség az orvosok, hogy a figyelmet a veszélyekre, amelyek kapcsolatban vannak a szakmai egészségügyi hatóság, ami általában valamilyen rendelkezési jog a szervek betegek, természetesen folytatja a javára a szenvedés egy másik, de kevés érdekelt véleményét a többi konkrét tartalmát illetően ez a jó. Már problémás kiterjesztés akciók szakértelem - azok átadása a műszaki területen az erkölcsi ajánlásokat. A hatalmas változások történtek a technológiai fegyverkezési modern orvostudomány eltávolítása sok technikai akadályok, soha nem látott módon súlyosbította a morális gondjait az orvos, a hozzátartozók a betegek orvosi személyzet. Vannak korlátozások és mik azok fenntartása az élet egy halálos beteg ember?

Orosz etikai gondolat is lehet nevezni az etikai élet. Összefoglalva a figyelmet az etikai fogalmak kifejlesztett orosz gondolat, azok minden változatban - a vallási és naturalista - látható a vágy, hogy áthidalja a szakadékot az erkölcs és az élet, csepegtetni etika az életben, és vonja vissza azokat az erkölcsi elveket, és a jobb oldalon.

A fentiekben vázolt állapotoknak fejlődő transzplantáció, és a Saratov régióban. Jelenleg az egészségügyi intézmény, amely az Egészségügyi Minisztérium a Magyar végezhet szervátültetések regionális szinten és a Volga régió Szaratov Regional Hospital.

Abban a regionális kórház kétszer voltak helyzetek, amikor kellett magyarázatot adni, hogy a bűnüldöző hatóságoknak a tényeket a szervek eltávolítása transzplantációra.

A másik probléma fejlődését akadályozó veseátültetés a kapacitás hiánya a hemodialízis szolgáltatás 13 gépes Fresenius, ami korlátozza a betegek száma a várólistára. Ez a tény megnehezíti a válogatott pár donor - recipiens és negatív hatással van a hosszú távú eredmények a transzplantáció. Ez a probléma megoldható mozht vagy megnyitása új dialízis központok (Városi Kórház Szaratov, jelentős regionális központok, Engels, Balakovo, Volsk, Balashov), vagy a bevezetése állandó kezelést peritoneális dialízis. Jelenleg, a személyzet és az elvégzett előkészítő munka bevezetése peritoneális dialízis a tevékenysége a regionális klinikai kórház.

Egy másik pont, hátrányosan fejlődését érintő transzplantáció, a nagyobb gyakorisága a hepatitis B és C betegek, hogy lehet alávetni transzplantációs és a sebészet, hogy interferenciát eredményez.

Konkrét probléma, és pénzügyi támogatást a műtét utáni időszakban, elsősorban immunszuppresszív terápia. A klinikai hatás Sandimmun nagy jelentőséget létesítő a szérum, lehetetlen elérni anélkül, hogy megfelelő meghatározását annak tartalmát a beteg vérében, amely megköveteli a rendszeres radioimmunoassay Sandimmun meghatározásához. A jelenleg rendelkezésre álló radioizotóp laboratóriumok nem termelnek ilyen típusú kutatást.

A jelenlegi helyzet messze reménytelen. A legésszerűbb látható, hogy egyesítse erőfeszítéseit régiók fejlesztésének biztosítása transzplantáció alapján a meglévő központok harmadlagos ellátást. Branch veseátültetés iroda Szaratov jelentős klinikai tapasztalatok és bizonyos szervezeti megoldások, valamint a szabályozási keret, hogy a szolgáltatás, hogy törölje az összes érdekelt fél (a szervezők, az orvosok, a betegek, a hozzátartozók) azon kérdés, hogy képes legyen végrehajtani az év 45-50 veseátültetés műveleteket.