MRI szakértő, MR angiográfia a tanulmány agyi artériák
MR angiográfia a tanulmány az agyi artériák
Fejfájás, a zaj és a szédülés, memóriazavar, fáradtság, csökkent teljesítmény - ezek a tünetek nem jelentkeznek csak az idősek, hanem a középkorú és még fiatalabb. Gyakran előfordul, hogy a betegek és az egészségügyi szakemberek néhány nem túl komolyan az ilyen állításokat. Eközben utalhatnak krónikus agyi keringési elégtelenség, vagy hogy az első hírvivők nehéz és veszélyes betegségek.
Ezért még ha az ilyen panaszok szükséges a kérdőív kitöltéséhez.
MR angiográfia az egyik legmegbízhatóbb módszer a modern diagnosztika, amely lehetővé teszi a jól látható az erek, ami nem igényel invazív eljárások.
Tekintsük a fő vaszkuláris megbetegedések által érzékelt MR angiográfia:
I. érmalformációk az agy:
1. arteriovenosus malformáció (AVM) - a leggyakoribb tüneti érmalformációk. Tipikus AVM 3 fő komponenseket: az artériák vezető (afferens hajók), egy labdát (csomópont) megváltozott vaszkuláris struktúrák és vénák elvezetését (efferens vérerek). AVM szerelvény áll az egyesülés az artériák és vénák beavatkozás nélkül kapilláris hálózat. Szomszédos agyszövet általában az atrófiás, a gliasejtek változások miatt a jelenség a „lopni”.
Klinikailag nyilvánvaló koponyán belüli vérzések, fejfájás, görcsök, fokális neurológiai tünetek.
a) T2-tra. Meghatározott nagy AVM a bal oldali temporális-parietális-occipitalis region (nyilak); b) A nyilak jelzik markánsan fejlett keresztül a bal középső cerebrális artéria és posterior csomópont és arteriovenosus fejlődési.
2. carotis-barlangos fistula - fistula közötti infraklinoidnym (barlangos szegmens) a belső nyaki artériába és a sinus cavernosus. Van egy spontán vagy traumás jellegű. A patogenezis kapcsolódó intenzív kisülés a vért a sinus cavernosus ICA, növekvő nyomás az utóbbi, bővítése a okuláris véna ipszilaterális változó súlyosságú; a kialakulását egy lüktető exophthalmus.
Egy tipikus Clinic: pulzáló exophthalmus, fájdalom a szemgolyó, fejfájás, gyulladás a kötőhártya és a sclera injekciós hajók. Kezeletlen - progresszió a tünetek.
A nyíl jelzi a szintet a anastomosis a bal arteria carotis interna és a bal kaverznoznym sine hogy az expanzió és a rendelkezésre álló nagy sebességű / nagy áramú. A nyitott nyíl jelzi, a kiterjesztett és peremezve bal orbitális vénába, továbbá intenzív ott a vér áramlását. A carotis-barlangos fistula a bal oldalon.
3. Cavemous angiomy- (kavernoma, barlangos rendellenesség) - felhalmozási fejlett szinuszos terek bélelt endothelium, a hiányzó földet megőrzése normál agyi parenchyma szerkezetükben. Vannak egyszeres és többszörös kialakulását.
Többszörös kavernoma T2 agy (balra) és T1 (jobbra) képek az axiális síkban fokális mutatják kialakulását egy inhomogén szerkezet egy pereme körül a kerülete hemosziderin (T2-VI), anélkül, perifocal infiltráció és tömeghatás.
Klinikailag megnyilvánult görcsök, fejfájás, fokális neurológiai tünetek; Stem tünetek megfelelő helyére. Vérzés nagyon ritkán fordulnak elő. Talán egy kombinációja a barlangos fejlődési rendellenesség és fejlődési rendellenességek az agy ereiben.
4. A kapilláris hajszálértágulattal - váltakozó területeken normál parenchyma az agy és a területek kitágult hajszálerek. A leggyakoribb lokalizáció - a híd és a kisagy.
Klinikailag tünetmentes; el kell különíteni a többi fokális változásokat.
Kapilláris hajszálértágulat. Azzal a szándékkal, „schetkovidny” kontúr kis gócos elváltozást az agy hátsó híd (a séma). b) kis gócok láthatóvá inhomogén, izo-hypointense MR jel a híd agyban szakaszok jelenlétében normál agyi parenchyma annak nyúlvány (nyíl).
Az utóbbi két lehetőség fejlődési rendellenességek hitelesen láthatóvá szabványos agykutatás, mert köszönhető, hogy a minimális véráramlás ezekben az esetekben az MR-angiográfia kevésbé informatív.
II. Agyi aneurizma.
Artériás értágulat egy korlátozott kiemelkedés az artéria falának, mint egy divertikulum vagy zsák (saccularis aneurizma) vagy egyenletes tágulási az artéria az adott terület (fusiform aneurizma). Ez a fő oka a nem traumás koponyaűri vérzés. Jellemzően az aneurizma miatt képzett hemodinamikai károsodása az érfal érelmeszesedés elleni és a magas vérnyomás. Az is lehetséges, traumatikus és a fertőzés utáni tényezők aneurizma-képződésben. A hirtelen vérnyomás emelkedést, és örökletes betegségek kötőszövet és az izmok is lehet oki tényezők.
Meghatározta thrombosed aneurizma anterior kommunikál artériát (nyíl) bonyolítja vérzés.
Határozott thrombotizált aneurizma arteria basilaris (nyíl). Hiányában MPA észlelt láthatóvá véráramlás arteria basilaris, arteria cerebri posterior véráramlás miatt előfordul, hogy a kör Willis.
Klinikailag aneurizma nyilvánul meg fejfájás, vegetatív tünetek, a tünetek jelentkeznek szakadási szubarachnoidális és / vagy agyvérzés. Nagyobb méretben lehet fokális neurológiai tünetek.
Fusiform aneurizma - egy fejlett, nyakatekert és hosszúkás tartály (dolihoektaziya). A nyak az aneurizma nem áll rendelkezésre.
Etiológiailag ilyen típusú aneurizma a legtöbb esetben, van kialakítva a háttérben az ateroszklerotikus elváltozások agyi erek. Sokkal kevesebb a háttérben a fertőző betegségek, kollagén betegségek, immunszuppresszív körülmények között.
A legjellemzőbb lokalizációs: vertebrobasilaris-basilaris szakasz; P1 szegmense Az arteria cerebri posterior ICA és supraclinoid szegmens.
Klinikailag általában nyilvánul TIA vagy stroke, legalábbis - pókhálóhártya alatti vérzés.
Wives. 73 éves az atherosclerosis intracranialis artériák. Határozott fusiform bővítése az A1 szegmens a jobb elülső agyi artéria.
III. Atherosclerosis az intracranialis artériák.
Multifaktoriális szisztémás betegség folyamata, amelyek hajlamosító tényezők hiperkoleszterinémia és a hiperlipidémia. Amikor ez bekövetkezik degeneratív változások az érfalban, meszes plakk-képződés, poloska és intima elmozdulás trombus, és ezáltal fokozatosan csökkenő átmérője az edény. Ezt követi a terjedését thrombo-embólia a vaszkuláris ágyon, poststenotic dilatáció és képződését fusiformis aneurizma.
Határozott ateroszklerotikus lézió intracranialis erek, csökkenti a vér áramlási sebesség és a lumen szűkülése a terminál részeinek PMA, CMA és PCA.
IV. vasculitis
A legtöbb esetben, a ateroszklerotikus elváltozás az oka szűkülete intracranialis artériák. De számos veleszületett és szerzett betegség, ami oda vezethet, hogy szűkület a lumen a hajó és a fejlesztés a CVD (neurocutaneous szindrómák, aplasia és hypoplasia az artériák, Moya-Moya-betegség, szisztémás kötőszöveti betegségek és vasculitis).
Elsődleges központi idegrendszeri érgyulladás általában gyorsan progrediáló betegség, többszörös zónák alkotnak agyi infarktus. Általános szabály, hogy megváltoztatja az agy anyag supratentorialis lokalizáció.
a) Az elsődleges arteritis CNS MR angiográfia, "nyers" adatok. Diffúz a lumen szűkülése meghatározott intracranialis artériák, csökkentve az intenzitás krovtoka tartalmaznak, különös supraclinoid BCA szegmensek és arteria cerebri posterior (nyíl); b) a T1-cor postkontrastnoe intravénás kontraszt kép azt mutatja, jelentős javítása giralnoe ischaemiás SMC ebben a betegben.
V. stenosis, rendellenes deformáció és rendellenességek a fő artériák.
Nyilak jelzik szűkület a bal középső cerebrális artéria véráramlás a tárolt disztálisan a szűkület (ellentétben a okklúzió)
Határozza meg a C-alakú krimp prepetrozalnogo szegmens a baloldali belső nyaki artériába; S-alakú curl és a bal artéria vertebrális hipoplázia; variáns vegyületet nesliyanie-vertebrális artériák.
Megtörést (görbületi hegyesszögben) mindkét belső nyaki verőér
Tekercselése (kóros looping) a határon a nyaki és prepetrozalnogo szegmensében a jobb oldali belső nyaki artériába.
VI. Változatok artériák az agy szerkezetét.
Variant vertebrális artériák vegyületet (szigetsejtek elválasztási OA proximális szakaszokat)
Teljes trifurcation hátsó baloldali belső nyaki artériába: bal PCA P1-szegmens nem láthatóvá véráramlást és P2 és disztális bal PCA végezzük köszönhető, hogy a fokozott SAR balra (a baloldali belső nyaki artériába rendszer, nyilak).
Teljes elülső trifurcation a jobb ICA. A véráramlást a bal oldali A1 szegmens a ACA nincs meghatározva, a vérellátás az A2 és távolabbi része a bal ACA végzett a jobb ICA rendszer révén az elülső kommunikáció artéria.