Mi a magas vérnyomás, a tünetek, kezelés, gyógyszerek

Hypertensiv szívbetegség - az egyik leggyakoribb betegségek a kardiovaszkuláris rendszer, amely kíséri tranziens vagy tartósan magas vérnyomás. A betegség arteriolák szűkülete a megnövekedett simaizom tónusos funkciója az artériás falakon, és a változás a perctérfogat. Magas vérnyomásos megbetegedés leggyakrabban befolyásolja az emberek, akiknek a családjában előfordult a betegség.

A mechanizmus esszenciális hipertónia

A legfontosabb kiváltó patológiás folyamat hosszadalmas és nem megfelelő pszicho-emocionális stressz vagy trauma magasabb idegi aktivitás, ami a bontást az értónus szabályozásában. Így tehát túlgerjesztés központok szimpatikus beidegzés okozva válaszokat hipofízis-mellékvese tengely, majd a máj vese rendszerben.

Hypertensiv szívbetegség a kezdeti szakaszban

A kezdeti szakaszban a betegség, artériás hipertónia elsősorban a megnövekedett munka a szív, ami jelentős növekedést perctérfogat vérkeringés. Azonban a betegség stádiuma I érzékel, és a tendencia az perifériás ellenállás növelésével arteriolák tónusát. Különösen, a vesekárosodás fokozott értónus és hogy csökkenéséhez vezet a vese véráramlás, ezáltal növelheti renin szekréciót. Ez is hozzájárul a közvetlen ingerlése a szimpatikus juxtaglomerularis berendezés vesék. A kezdeti szakaszban a betegség annak érdekében, kompenzáló reakció növeli és a renális kiválasztás vérnyomáscsökkentő tényezők - kallikrein és a prosztaglandinok.

Hypertonia betegség későbbi szakaszában

A későbbi szakaszokban a magas vérnyomás, a szív teljesítménye csökken, és egyre fontosabbá válik polechno-presszor mechanizmus. Fokozott renin szekréciót képződéséhez vezet a jelentős mennyiségű angiotenzin, amely serkenti az aldoszteron. Aldosterol felhalmozódását elősegítő nátrium a falak, arteriolák, így azok duzzanat, és szereznek fokozott érzékenység presszor szer angiotenzin és katekolaminok, amelyek növekedéséhez vezet a hangot a érfalak; Az eredmény a magas vérnyomás. Fokozott értónus válik tartósan megmaradó szerves változások fejlődő a falaik (plazmatikus impregnálás, hyalinosis, ateroszklerózis), amely elvezet iszkémia szervek kimerülése intrarenalis depresszor humorális mechanizmus és az eredmény egy túlsúlyban renopressornyh és mineralokortikoid hatásokkal. A hosszú távú feszültség és hiperfunkciója jönnek metabolikus rendellenességek és a kimerülése tartalékainak számos fontos struktúrák és rendszerek a test - először a központi idegrendszerben, majd a veséket és a szívet.

Tünetek és természetesen az esszenciális hipertónia

A klinikai képet a magas vérnyomás függ a szakaszban, és képezi a betegség. Három lépésből áll: I. lépés jellemezve illékony és instabil emelkedett vérnyomás, könnyen visszatér a normális szintre a hatása alatt pihenés és kikapcsolódás. Lépés II (A fázis) jellemző a konstans vérnyomás-emelkedés, de jelentős különbségek a B fázisban a magas vérnyomás válik stabil, bár a betegség előnyösen megtartja a funkcionális. A I és II (R-fázisban) jellemzi lépéseket, hiper-kinetikus forgalomban típusú kifejezve elsősorban növeli a szisztolés és a szívteljesítmény, II (B fázis) lépésben - progresszív növekedését a teljes perifériás ellenállás és a vese ereinek ellenállását. Stage III jellemzi kifejezett disztrófiás és fibro-szklerotikus változások a szervekben, okozta az atherosclerosis kialakulását.

A klinikai lefolyása különböztetni két formája magas vérnyomás: egy hosszú, lassan progresszív és gyorsan progrediáló, malignus.

A fő tünete a magas vérnyomás egy vérnyomás növekedését (szisztolés és diasztolés különösen). A klinikai megnyilvánulások a betegség kialakulásával összefüggő regionális véráramlást rendellenességek fontos szervekben: agy, szív, vesék. Ezek rendkívül változatos és nem jellemző. Néha tartós éves, magas vérnyomás lehet teljesen tünetmentes. Más esetekben a leggyakoribb megnyilvánulása a betegség fejfájás, gyakran formájában feszülésérzés a nyakon. Gyakran beteg panaszkodik szédülés, fülzúgás, homályos érzés a szív kardialgicheskogo típusát. Ennek eredményeként a bal kamrai hipertrófia, bal oldali határa a szív növekszik, a szív válik aorta konfiguráció, továbbfejlesztett és az elosztott kardiális impulzus. A második hang az aorta kiemelt, néha szisztolés zörej csúcsán a szív. EKG gyakran elhagyta típusát. Impulzus stresszes sugárirányú artéria fal merev.

A komplikációmentes hipertóniás betegség kétségtelen károsodott vesefunkció még nem áll rendelkezésre. Végén II és III fázisában a betegség alakul arteriolosclerosis elsődleges renális vaszkuláris-szerződött vese megsértve a funkciók (nocturia, polyuria, vizelet csökkent fajsúly, azotémia).

A későbbi szakaszokban a magas vérnyomás jelennek hipertenzív fundus változások: keskenyíti az artériát, dugóhúzó kanyargás a vénák a retina körüli sárgafolt (Gvista tünet), mélyedések retina artéria lumenébe visszerek helyén chiasm (Salus jele), duzzanat, vérzés a retinában és a kialakulását speciális fehér és sárgás foltok (hipertenzív retinopátia).

Minden szakaszában a betegség is megfigyelhető magas vérnyomású válság. Dolgozzanak ki akut. Jelentősen és gyorsan növeli a vérnyomást, amely mellé súlyos fejfájás, hőhullámok, palpitáció. Erős fej-WIDE fájdalmat gyakran kíséri hányinger és hányás. Előfordulhat angina, szív asztma, tranziens ischaemiás attack.

A II és III fázisában a magas vérnyomás fejlődő vaszkuláris ateroszklerózis. Gyakori szövődmények - miokardiális infarktus és agyvérzés.

Malignus formái magas vérnyomás

Malignus hipertónia formánál általában akkor fordul elő a fiatal korban (20-30 év), azzal jellemezve, hogy a gyors aktuális nagy stabilitással alakjai vérnyomás, különösen a diasztolés. Regionális tünetek különösen hangsúlyosak. Különös figyelmet érdemel a homályos látás okozta duzzanat a mellbimbók a látóideg és a retina vérzés.

Kezelése esszenciális hipertónia

A kezelést úgy hajtjuk végre attól függően, hogy a forma és a betegség stádiumától és a szövődmények. A sikeres kezelés a magas vérnyomás fontos szerepet játszik, hogy kedvező munka- és életkörülményeit, megszünteti a negatív befolyásoló tényezők az ingerlékenység a központi idegrendszert. Javasoljuk, hogy elkerüljék a túlzott erő. Korlátoznia kell sóbevitel folyadékot. Tilos a dohányzás, az alkoholfogyasztás.

Mivel a használt gyógyszerek nyugtatók különböző kombinációkban (bróm, fenobarbitál, seduksen, tazepam et al.). Kezelésre ezekkel a gyógyszerekkel hatékony a korai szakaszában a betegség, és megakadályozza a további fejlesztése a magas vérnyomás.

Együtt nyugtatók (főleg a fázisok II és III betegség) kell alkalmazni, és magas vérnyomás elleni szerek. Ezek közül a legszélesebb körben használt gyógyszerek Rauwolfia (rezerpin, raunatin, rauvazan et al.). Vérnyomáscsökkentő hatás Rauwolfia készítmények miatt a elnyomása a szimpatikus idegrendszer, különösen a központi részek és perifériás hatásai katekolaminok. Reszerpin használják dózisban 0,25 mg és 0,1 mg per vétel naponta 2-3 alkalommal, hogy a terápiás hatás eléréséhez. Majd lépni fenntartó dózist (0,1-0,2 mg). A vérnyomáscsökkentő hatás rezerpinből kézhezvétele után is viszonylag hosszú. Ha reszerpin ad a megfelelő vérnyomáscsökkentő hatást, párosulva a saluretikami (hidroklorotiazid, lazix et al.). Alkalmazás szaluretikumok vezet normalizálása cseréje elektrolitok, különösen a nátrium, a sejt és az extracelluláris tápközegben. Nátrium kilép a sejtfalak arteriolák, csökkentve a duzzadási falak és ezek reaktivitását a vérnyomásnövelő hatást. Legjobb adott hidroklorotiazid. Tipikusan, a kezdeti dózis hidroklorotiazid kombinációban reszerpin 25 mg naponta.

A kémiai szerkezete és hatásmechanizmusa hasonló a rezerpin devinkan (vinkapan, vinkaton), és bár ez lényegesen gyengébb minőségű mind szilárdsági Rauwolfia készítmények vérnyomáscsökkentő hatást, de ugyanakkor kedvező hatással vannak az szubjektív feltétel betegek agyi tünetek.

Között a gyógyszerek, vérnyomáscsökkentő hatásuk miatt elnyomása szekréció presszor anyag, a leggyakoribb a-metildopa (dopegit, aldomet) - az egyik leghatékonyabb eszköz. Vedd tablettákká 0,25 g 3-szor naponta. Ha a dózis nem elegendő, lehetőség van, hogy növelje fokozatosan a gyógyszer 8 tabletta naponta (2 gramm). Kombinálva a reszerpin és a hidroklorotiazid általában elegendő adag 0,75-1 g naponta.

Az I és II (A fázis) szakaszában a magas vérnyomás, mint vérnyomáscsökkentő alkalmazott p-blokkolók (Inderal, obzidan). Vérnyomáscsökkentő hatás elsősorban a csökkenése verőtérfogat. A napi dózis 60-120 mg-ot. A gyógyszert étkezés előtt bevéve. A kúra 1-3 hónap, majd kapcsoljuk be a fenntartó dózist (20-40 mg naponta). Meg lehet rendelni Inderal (obzidan) hidroklorotiaziddal kombinációban.

Azonban néhány beteg esetében, még a hatása alatt ez a terápia a vérnyomás nem csökken. Ezekben az esetekben alkalmazni guanetedin (izmelin, izobarin, sanotenzin, oktadin), amelynek intézkedés főként csökkenése miatt a teljes perifériás ellenállást. Ez jobb hozzárendelni komplex kezelés reszerpin, hidroklorotiazid és guanetedina kis dózisokban (15-25 mg per nap), mint a kezelés az egyik guanetedinom kell adni a nagy dózisú (50-100 mg), ami a nem kívánt mellékhatások (ortosztatikus hipotenzió).

A magas vérnyomás kezelésére és ganglioblokiruyuschie használt gyógyszerek. A hatásmechanizmus csökken, hogy gyengítse a adási impulzusok agyból keresztül autonóm ganglionokban, hogy az érfal. Azonban ganglioplegic gátolhatja az átviteli gerjesztés nem csak szimpatikus, hanem a paraszimpatikus ganglionokban, ami nem kívánt mellékhatások (tachycardia, rendellenességek bélmotilitás). Tól ganglioblokiruyuschih használt eszközök pentamin 5% -os oldat 0,5 ml naponta 1-3-szor, intramuszkulárisan, hexon tablettákká 0,1 g 3- 5 alkalommal naponta, vagy intramuszkulárisan, 1-2 ml 2% -os oldat gangleron 1 -2 ml 1,5% -os oldat intramuszkulárisan naponta 1-2 alkalommal. Amikor kezelésére ganglioblokatorami drasztikusan csökkentheti a vérnyomást, ortosztatikus esetleges összeomlása. Ganglioblokatorami kezelést lehet alkalmazni nagy pult és növelve a vérnyomást, különösen az emberek a fiatal korban, és többnyire rosszindulatú magas vérnyomás.

Az I és II (A fázis) szakaszában kezelés lehet szakaszos; II (B fázis) és a III igényelnek folyamatos vételét szakaszban vérnyomáscsökkentők.

Amikor hipertóniás válságok jó vérnyomáscsökkentő és görcsoldó hatása van Dibazolum. Ezt alkalmazzák intravénásán és intramuszkulárisan 2-4 ml 1% -os oldat. Enyhítésére súlyos hipertenzív krízisek, különösen bonyolult kardiális asztma, széles körben használt pentamin 1 ml 5% -os oldat intravénásan vagy intramuszkulárisan. Ha hipertenzív krízis kíséretében ödéma az agy Go fény, célszerű alkalmazni bystrodeystvuyuschi eszközökkel (Lasix - 1 ml intramuszkulárisan vagy intravénásán).

Spa kezelés ajánlott gyógyfürdőkben kardiovaszkuláris profilt. A forró évszak nem látható a déli üdülőhelyek. Korlátozott indikációi szanatóriumi kezelés stádiumban III magas vérnyomás.

„Mi az esszenciális hypertonia, tünetek, kezelés, kábítószer” - Neurológiai