Meghatározása a legfontosabb fogalmak az intenzív - Kardiológia - helyszínen a szívbetegségek és a
alapfogalmak
Az artériás vérnyomást jellemzi szisztolés és diasztolés nyomás, és az integrált paraméter: artériás nyomást. Az átlagos artériás vérnyomást úgy számítjuk, mint az összege egyharmadának pulzusnyomás (különbség szisztolés és diasztolés) és diasztolés nyomás.
Az artériás nyomás önmagában nem írja le megfelelően a szívműködésre. Ehhez a következő jelzéseket:
A szív teljesítményét: vértérfogat a szív percenként.
Stroke térfogat: A vértérfogat a szív által egyetlen vágással.
A szív teljesítményét egyenlő a lökettérfogat szorozva a pulzusszámot.
Kardiális index - jelentése szívteljesítmény, korrigálva a beteg méretét (a testfelszín). Ez pontosan tükrözi a szívműködésre.
preload
Stroke volumen függ preload, afterload és összehúzódást.
Előretöltés - az intézkedés a stressz, a bal kamra végén diasztole. Nehéz így közvetlenül számszerűsíthető.
Közvetett mutatók a preload központi vénás nyomás (CVP), pulmonális artériás ék nyomása (Ppcw) és a bal pitvari nyomást (LAP). Ezeket a mutatókat a továbbiakban: „töltőnyomás”.
Végdiasztolés térfogat a bal kamra (KDOLZH) és vég-diasztolés nyomást a bal kamrában tartják pontosabb mutatók preload, de ezek ritkán mérik a klinikai gyakorlatban. Közelítő méretei a bal kamra alkalmazásával állíthatjuk elő transztorakális vagy (pontosabban) transzözofageális ultrahang szív. Ezen túlmenően, végdiasztolés térfogat a szívkamrák kiszámítása segítségével néhány kutatási módszerek a központi hemodinamikai jellemzőket (PiCCO).
utóterhelése
Afterloadot - az intézkedés a fali feszültség a bal kamra szisztolés fázis alatt.
Ez határozza meg az előterhelés (ami húzó kamra) és ellenállás, amely megfelel a szív, miközben csökkenti (ez az ellenállás függ a teljes perifériás ellenállást (TPR), vaszkuláris megfelelés, az artériás nyomás és a gradiens a bal kamrai kiáramlási traktus).
Kerek, ami általában tükrözi a mértéke a perifériás érszűkületet, gyakran használják a közvetett index utóterhelése. Meghatározott invazív mérésére hemodinamikai paramétereket.
Összehúzódást és megfelelőségének
Kontraktilitás - az intézkedés a kontrakciós erő a szívizom rostok bizonyos elő- és utóterhelés.
Az artériás nyomás és a szív teljesítményét gyakran használják közvetett összehúzódó mutatók.
Equipment megfelelés - az intézkedés a húzó falának bal kamra diasztolé: erős, hipertrófiás balkamra lehet jellemző az alacsony megfelelési.
Compliance nehéz számszerűsíteni klinikai körülmények között.
End-diasztolés nyomás a bal kamra, amely során mért preoperatív szívkatéterezés vagy becsülhető echoscopy, közvetett intézkedés KDDLZH.
Fontos képlet hemodinamikai
A szív teljesítményét = SV * HR
Kardiális index = CO / BSA
Hatás Index = SV / BSA
Az átlagos artériás nyomás = DBP + (SBP-DBP) / 3
Teljes perifériás ellenállás = ((MAP-CVP) / CO) * 80)
Teljes perifériás ellenállás index = OPSS / BSA
A pulmonális vaszkuláris rezisztencia = ((PAP - PCWP) / CO) * 80)
pulmonális vaszkuláris rezisztencia index = OPSS / BSA
COn = szívteljesítmény, 4,5-8 l / min
SV = lökettérfogat, 60-100 ml
BSA = testfelszín, m 2 2-2,2
CI = szívindex, 2,0-4,4 l / perc * m2
IUO = lökettérfogat-index 33-100 ml
MAP = artériás középnyomás 70-100 Hgmm.
DD = diasztolés nyomás 60-80 Hgmm. Art.
SBP = szisztolés nyomás 100-150 Hgmm. Art.
TPR = teljes perifériás ellenállás, 800-1 500 dyn / cm2 *
= CVP központi vénás nyomás 6-12 Hgmm. Art.
SLS = pulmonális vaszkuláris rezisztencia, SLS = 100-250 din / cm és 5 *
PAP = pulmonális artériás nyomás, 20-30 Hgmm. Art.
Ppcw = pulmonális artériás éknyomást, 8-14 Hgmm. Art.
ISL = rezisztencia indexe pulmonális erek = 225-315 N / cm 2 *
Oxigénellátás és lélegeztetés
Befúvás (légmozgást a tüdőben, és közülük) leírt fogalmának perctérfogat szellőzés és mérésével értékeltük a széndioxid parciális nyomása az artériás vérben (Pa C02).
Oxigenizáció elvileg független a perctérfogat szellőzés, kivéve, ha nagyon alacsony.
A műtét után a fő oka oxigénhiány van atelectasiák a tüdőben. Azt meg kell próbálnia, hogy megszüntesse az emelés előtt az oxigén koncentrációja a belélegzett levegő (Fi02).
Kezelésére és megelőzésére, atelectasia alkalmazni pozitív kilégzési nyomás (PEEP) és a folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP).
Oxigén fogyasztás a becslések közvetve hemoglobin oxigén telítettségének a kevert vénás oxigéntartalom (Sv 02), és hogy rögzítse az oxigén a perifériás szövetekben.
külső légzés funkció által leírt négy kötet (légzési térfogat, a tartalék térfogat belégzési tartalék térfogat kilégzési és a visszamaradó térfogat) és négy kondenzátorok (belégzési kapacitás, funkciós maradó kapacitásának, vitális kapacitás és a teljes kapacitás a tüdő) a HITD csak mérése légzési térfogat használni a mindennapi gyakorlatban .
Csökkentése a funkcionális tartalék kapacitás miatt atelectasia elhelyezkedés a hátsó, tömítő tüdőszövet (torlódás) és az összeomlás a tüdő, mellhártyaizzadmány, elhízás vezet gipoksii.SRAR, PEEP és rehabilitáció korlátozzák ezeket a tényezőket.