Klinika és diagnózis hörghurut - az egészségügyi portál

Klinika és diagnózisa bronchitis

Bronchitis - az egyik leggyakoribb formája a légúti elváltozások gyermekeknél. Ez a hörgők gyulladásos betegségek, különböző etiológiájú (allergiás, fertőző, fizikai-kémiai, stb

A legtöbb esetben van egy akut bronchitis. amely a leggyakoribb megnyilvánulása vagy szövődménye az akut légúti vírusos vagy vírusos és bakteriális fertőzés és áramló jelek nélkül hörgőelzáródás.

Etiológia. A leggyakoribb bronchitis beteg gyerekeknek az első 2 életévben. Akut bronchitis is előfordulhat, ha egy vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzés. A legfontosabb szerepet játszott a vírusok, parainfluenza vírus, adenovírus, RS-vírus, az influenza vírusok A és B gyermekek, az első hat hónapban az élet bronchitis leggyakrabban okozta chlamydia. Az óvodás és iskolás gyerekek - gyakori kóroki tényező lehet mycoplasma fertőzés.

A előfordulása akut bronchitis jelentése a hűtőlevegő a szennyezés dohányfüst, ipari por és egyéb tényezők az emberi élet. Által leginkább érintett bronchitis, a gyermekek allergiás hajlam és a gyermekek, akik szenvedtek, vagy szenvednek angolkór. Az idősebb gyermekek is hajlamosító tényezők a krónikus nasopharyngitis, szuvas fogak.

Kóros adatok virális bronchitis jelzik a változás a hörgők a típusú hurutos bronchitis, a testmozgás vérbőség, duzzanat és ödéma a nyálkahártya, fokozott nyálkakiválasztás. Ha bakteriális bronchitis tűnik gennyes váladék.

Klinikát. A kezdeti időszakban a betegség klinika típusától függ a kórokozó: vírusok MS-fellépés vagy parainfluenzavírus bronchitis gyakran alakul ki mérsékelt toxikózis és hűléses tünetek kifejezett. Dlitelnostt láz ritkán több, mint 2-3 nap.

Ha mycoplasma és adenovírus etiológiája ON fibrilitet tárolható akár 10 napig. Ezt követően subfebrile hőmérséklet lecsökken a normális vagy a számjegy.

Önmagában ON nem okoz súlyos zavarokat az általános állapota a gyermek testét. Köhögés elején a száraz, kísértő, a második héten megbetegszik puhább lesz, nedves produktív és fokozatosan eltűnik. A betegség ritkán tart tovább, mint 3 hét.

AZ általában nem kíséri légzési elégtelenség, nincs markáns jeleit hörgőelzáródás. Azonban, a csecsemők száma alvás közben is meg lehet határozni egy mérsékelt légszomj (60 légzés) és száraz zihálás a kilégzés.

Ütős változások a szokásos hiányzik. Auszkultáció határoztuk diffúz száraz zörejek, nagy- és közepes-buborék zörejek, amelyek száma változik köhögés. Egy mélyebb sérülések a hörgők fa lehet hallgatni, és finom buborékos hörgést. Bronhiticheskie zihálás hallatszik gyakrabban mindkét oldalán szimmetrikusan. Az információs aszimmetria hallgatózás figyelmeztetnie kell az orvos, hogy egy esetleges tüdőgyulladás.

Mycoplasma bronchitis az óvodai és iskolás gyerekek különbözik aszimmetria nedves hörgést (finom buborék). Kíséretében gyér hurutos tünetei felső légúti, kötőszöveti vérbőséget lezárása nélkül.

Hematológiai változások során instabil. Amikor a virális és mikoplazma Ami etiológiája enyhén növelheti a ESR normál vagy csökkentett mennyiségű leukociták, néha neutrophilia és egy enyhe elmozdulás a bal oldalon.

Röntgennel ON nyilvánul myagkotenevym kétoldalú amplifikációs pulmonális minta, különösen a bazális és az alsó-mediális területeiben, amelyek hosszabb ideig tart klinikát. Ha mycoplasma etiológia a tüdő rajz megerősödik oldalán a súlyosabb fizikai Dunn.

Diagnózis és differenciáldiagnózis egyszerű akut bronchitis nem nehéz, bár a vírus etioogiya megfejthető csak speciális virológiai vizsgálatok. Egy terápiás szempontból fontos megállapítani, hogy az etiológiája Mycoplasma ON. Ez öltözködés segít a klinikai, epidemiológiai adatok, többnyire egyoldalú betegség, konyunktivit lezárása nélkül, szerológiai adatok és a gyermek életkorától.

Difdiagnostiki tüdőgyulladás nem nehéz. Javára az említett diffúz elváltozások, a fizikális vizsgálat identitás mindkét oldalán, a hiánya helyi tünetei mérgezés. Betegek vyfrazhennoy vasimmetriey fizikai megállapítások szükségszerűen X-ray fény, akkor is közepesen súlyos simptomah mérgezés. A hosszú távú (több, mint 2 hét) a kell gondolni idegen test hörgők, krónikus aspirációs élelmiszer, cisztás fibrózis.

Akut obstruktív bronchitis - Arról van szó, folyó hörgőelzáródás szindróma.

Etiológia. Leggyakrabban a betegség előfordul a háttérben SARS-vírus által okozott PC és a vírus paragripa, influenza, enterovírusok és az adenovírusok.

Klinika.OOB. Leggyakrabban GK-beteg gyermekek, a második és harmadik életévben. A tipikus PBO száraz köhögés normál vagy subfebrile hőmérsékleten. Tünetei enyhe mérgezés. Tünetek fokozatosan Nam. Nehézlégzés túlnyomórészt kilégzési komponens expresszálódik mérsékelten. Lélegezz hangosan fütyült, hallott a távolból. Mellkas felfújva. Ütős tűnik dobozos árnyékban tüdő hangot. Hallgatózás auscultated száraz tömege a nehézlégzés és a kisgyermekek - uralja nedves finom buborékokat. 2-3 napon belül Nam csökken fokozatosan eltűnnek zihálás.

Radiográfiával a tüdőszövet által meghatározott duzzanat.

Hema vérkép megfelel betegeknél komplikációmentes akut légúti vírusos fertőzések. Amikor a SAR lehet meghatározni mérsékelt eosinophilia, gyakrabban, mint a bronchiolitis, amely kapcsolatban van gyakoribb hajlam a allergiás betegségek a gyermekek.

GPG általában alkalmas. Légzőszervi rendellenességek csökken 2-3 napig, viszont széthúzni levegőt és zihálás hallható legfeljebb 1-2 hét. Egyes betegeknél (5-30%) az alábbiakban adjuk meg a GPG visszatérő epizódok képződése visszatérő obstruktív bronchitis és bronchiális asztma kezelésére.

Akut bronchiolitis - betegség csecsemők történik hörgőelzáródás szindróma, amely jellemző a súlyos DN és rengeteg kis buborék nedves zihálás.

A etiológiája akut bronchiolitis gyakran paragrippozngaya, adenovírus, RS-vírus. Ugyanakkor, a gyerekek az élet első hónapjaiban jellemzi parainfluenza és az RS-fertőzés, míg az idősebb gyermekek túlnyomó etiológiai ágens adenovírus fertőzés.

Az obstruktív bronchiolitis szindróma kíséri légszomj 70-90 légzés percenként, vagy több, nehéz kilégzés elő kisebb izom visszahúzó megfelelő helyeken mellkas, nazális fáklyázásához, néha perioralis és cyanosis után jelenik meg 2-3 nap elejétől a SARS. Száraz köhögés gyakran magas felhangok. A növekedés a NAM kíséri éles be5spokoystvom gyermek. Ez lehet a hányás. Ez a tünetegyüttes alakul ki a háttérben a normál vagy al lázas hőmérsékletet. Amikor adenovírus etiológiája bronchiolitis láz lehet lázas, meg hullámos 6-8 napig. Amikor parainfluenza és az RS-fertőzés az esetek többségében lázzal bronchiolitis nem haladja meg a 3 napot.

Nézve a gyermek akut bronchiolitis benyomást egy súlyosan beteg beteg, az állapot súlyosságától okozta NAM, valamint a mérgezés jelei a betegek többsége nem kerül előtérbe. Thorax duzzadt, dobozos árnyékban ütőhangszerek hang, csökkenti a szív tompaság, a hiányt a határok a máj és a lép, auscultation - háttérben az a kemény légzés nyúlással, kisebb, sípoló kilégzést által meghatározott tömege finoman-hólyagos és krepitiruyuschie zihálás, mint a magassága a belégzés és kilégzés. Ez a kép a nedves tüdő gyakran kiegészítve durvább crackles, azt a benyomást keltve a gurgulázó, ami jelentősen megváltoztatta, ha köhög, miközben a nedves zihálás nem sokat változik. Akut nehézlégzés meghosszabbítják a kilégzés nem lehet meghatározni.

Hematológiai változások ritkák. Tudja befejezni mérsékelt leucocytosis és a megnövekedett ESR, eosinophilia.

Röntgennel meghatározva általában tüdő puffadás, fokozott bronhososudistogo mintázat. Atelektázia, lineáris fokális árnyékok ritkák.

Prediction egyedi epizód rendszerint kedvező, mortalitás 102%. Ugyanakkor egy harmadik, vagy akár a gyerekek fele a bronchiolitis merülnek fel ismétlődő epizódok akadályt.

Diagnózis bronchiolitis nem nehéz tipikus esetekben. Differenciál diagnózis tüdőgyulladás. Diffúz változások a tüdőben, súlyos obstrukció nagy valószínűséggel (95%) zárja tüdőgyulladás. A az utóbbi javára jelezheti aszimmetria fizikai megállapításokat rezisztens (3 napon át) a lázas hőmérsékletet kifejezve toxikózis.

Bronchiolitis obliterans. Ez a forma a bronchiolitis jellemzi az átmenetet egy krónikus betegség. Jellemzője, hogy károkat hörgőhámban és az azt követő szervezet izzadmány granulómás tüdőszövet reakciót, majd obliterálódott hörgő belsejébe.

A etiológiája bronchiolitis obliterans gyermekek általában az adenovírus, egyedi esetek leírása a szamárköhögés és kanyaró.

Klinikán. Szenvednek, mint általában, a gyerekek az első 2-3 életévben. Akut betegség zarakterizuetsya éles légzési rendellenességek háttér vétel lázas hőmérséklet, gyakran olyan funkciók, mint a adenovírusfertőzés nasopharyngitis és kötőhártya-gyulladás. Nam tárolt 1-2 hétig lázas láz. Auszkultáció figyelt aszimmetrikus finom buborékokból és krepitiruyuschie zihálás.

X-ray kép eltérő lehet. Leírunk átható sötétedése a pulmonális mező egy képet a levegő bronchograms igazolási preoboadanii atelectasia. változások a tüdőben gyakran hasonlítanak tüdőgyulladás beszűrődés egyesíti levegővel oldalak - az úgynevezett „bélelt” könnyű.

Hematológiai változások - mérsékelt leucocytosis a neutrofil műszak gyorsított ESR.

Egy tipikus bronchiolitis obliterans elzáródás rendellenességek fennállnak normalizálása után hőmérsékleten 3-4 hétig. Auszkultáció inmeneniya meghatározott különféle raznokolibernyh RIPek, kilégzési nehézlégzés az érintett oldalon. Akadály időszakosan felerősödik, néha hasonlít egy asztmás rohamot. Párhuzamos eltűnnek radiológiai adatok törlődnek a tüdő területén árnyékok. Azonban jellemzői tulajdonított magának Nam általában tárolja, jelezve a tartós változásai az arteriolák és hörgőcskék tüdőelváitozási akinek fejlődése 6-8 hét után vezet a jelenség „svehprozrachnogo light” (McLeod szindróma)

Diagnózis jellemző bronchiolitis obliterans akut, nem szövődményes - lázas hőmérsékletnek ellenálló, fényes klinikára bronchiolitis, zihálás aszimmetria, a megjelenése „gyapot” árnyékok rentgenogrammme kifejezett Nam. Az ilyen beteg gyanúja bronchiolitis obliterans sürgősen szükség van a kórházban.

A sorozatos hörghurut - az ismétlés epizódok akut bronchitis, akadály nélkül 2-3 alkalommal 1-2 éven belül ellen SARS. Tipikus időtartama klinikai manifesztációk (2-3 hét vagy több). Ebbe a csoportba tartozik a legtöbb úgynevezett beteges gyerekek. 3-4 éven belül a visszaesési arány csökken 6-7 év megáll. Ebben az esetben akár 80% -a gyermek terhelt kórtörténetében allergia.

Időszakos obstruktív bronchitis - az obstruktív bronchitis, ismétlődő epizódok, amelyek ellen SARS. Eltérően az asztma elzáródás van, rohamokban jellegű, és nem jár a hatása nem fertőző allergének. Egyes gyermekek, visszatérő obstruktív bronchitis lehet a bemutatkozó asztma.

A diagnózis a visszatérő obstruktív bronchitis alá helyezzük 3 éves kor, 4 év után a diagnózis helyébe asztmás bronchitis, mint a forma az asztma.

Terhesség és a közelgő gyermek születése - nagy öröm és egy nagy esemény a családban. Során a terhesség és a feltétele a baba, persze be kell tartani a jó orvosok részt, és befejezik az ajánlásokat.