Kemoterápia - szól az egyik módja a rák kezelésére

Kemoterápia lehet terápiás célokra, vagy célokat lehet megvalósítani a kiterjesztése a beteg életét a csökkenés tünetei - palliatív kemoterápia.

Érdemes megjegyezni, hogy a hagyományos kemoterápiás szerek citotoxikus, azaz járnak megöli sejtek gyorsan osztódni - az egyik fő tulajdonságai a legtöbb rákos sejteket. Ez azt jelenti, hogy a kemoterápia is károsítja a sejteket, amelyek gyorsan osztódni normális körülmények között - a sejtek a csontvelőben, a gyomor-bélrendszer, és a hajhagymákat. Ez vezet a leggyakoribb mellékhatások a kemoterápia - myelosuppressio (csökkent a vérsejtek termelődését, és ennek következtében - immunszuppresszió), mucositis (nyálkahártyájának gyulladása a gyomor-bél traktus), és a kopaszság.

Típusú kemoterápia, egyes fajok alkalmazható bizonyos esetekben,

Vannak olyan stratégiák kezelésében a kemoterápiás gyógyszerek, amelyek ma is használatos. Kemoterápia beadhatjuk terápiás célokra, hogy meghosszabbítja az életet a rák vagy tüneteinek enyhítésére, amely a következő fajok:

A kombinációs kemoterápia modális - megosztás gyógyszerek egyéb daganatellenes kezelések, például a sugárterápiát, sebészeti vagy minimálisan invazív eljárások - hipertermikus abláció, krioterápia, és mások.

Indukciós kemoterápia az első helyen a rák kezelésében a kemoterápiás szerek. Ez a fajta kemoterápia használják gyógyászati ​​célra.

Konszolidációs kezelés után az elengedést végre annak érdekében, hogy növelje a teljes betegségmentes túlélés és javítása. Drugs, hogy használja ugyanazt, amellyel a remissziót sikerült elérni;

Intenzív kemoterápiát konszolidáció azonos, de az egyéb gyógyszerek.

Kombinált kemoterápia magában a beteg számos különböző gyógyszerek egyidejűleg. Az alapok különböznek a hatásmechanizmusuk és a mellékhatásokat. A legnagyobb előnye, hogy a technika a minimálisra csökkenti az esélyét a rezisztencia kialakulása minden ügynök. Továbbá, a gyógyszereket gyakran használja alacsonyabb dózisok toxicitásának csökkentése érdekében.

Neoadjuváns kemoterápia alkalmazása a helyi radikális kezelést, mint a műtét, és úgy tervezték, hogy elnyomja a növekedés a primer tumor agresszió. Ezen túlmenően, abban az esetben, neoadyuvatnoy kezelés csökkentette a magas metastazaov.

Adjuváns kemoterápia után adják lokális kezelésére sugárkezelés vagy műtét. A módszer akkor használható, ha kevés a bizonyíték a rák jelen van, de van egy a kiújulás kockázata. Ugyancsak hasznosak a halála rákos sejtek terjedését a többi testrész. Mikrometasztázisokat lehet kezelni ezt a fajta terápia, ami segít csökkenteni a relapszusok gyakoriságát okozta ezt a típusú elosztott sejteket.

Támogató kemoterápiás kezelést megismételjük alacsony dózisban meghosszabbítása elengedés.

A palliatív kemoterápia nélkül használjuk gyógyászati ​​célú, és annak érdekében, hogy csökkentse a méreganyag tumor és minőségének javítása és az élettartam.

Minden kemoterápiás sémák megkövetelik, hogy a beteg képes volt kezelni. Az állapot a hatékonyságát egy adott módszert gyakran használják olyan intézkedés annak meghatározására, hogy a beteg vesz kemoterápia, vagy lehet szükség a dózis csökkentésére. Mivel csak egy része a sejtek a tumorban meghal minden kezelés (pl frakcionált betegség), ismételt dózisokat kell beadni, hogy folytassák a kezelést értelemben irányul a tumor méretének csökkentése.

Hangsúlyozni kell, hogy a dózis kemoterápia szigorúan egyéni. A kemoterápia hatékonyságát függ a rák típusától és stádiuma, és - védi a pácienst állóképességét és erejét.

Az elv a gyógyszerek hatását, illetve azok típusai

A dózis a kemoterápiás szerek kiválasztott nagyon óvatosan. Ha a dózis túl alacsony, nincs terápiás hatása tumorok ellen, míg a túlságosan nagy adagok nagy toxicitás és sok mellékhatások elfogadhatatlan a beteg számára. A standard módszer meghatározására az adag függ a számított testfelszín (BSA). BSA-t, általában szerint számítjuk egy matematikai képlet vagy a nomogram segítségével magassága és a beteg testtömegétől, nem pedig közvetlen testsúly mérésére.

A közelmúltban, a pontosság ez a módszer is megkérdőjelezték. Ennek az az oka, hogy a formula figyelembe veszi csak a magassága és súlya az egyes. Gyógyszerek adagolását és hatékonyságuk számos tényezőtől függ, beleértve az életkor, a nem, az anyagcserét, a betegségi állapot szervi funkciók, gyógyszerkölcsönhatások, a genetika és az elhízás, amelyek nagy hatást gyakorolnak a tényleges koncentrációja a gyógyszer a beteg vérében. Ennek eredményeként, van egy nagy variabilitása a szisztémás koncentrációja a gyógyszer betegek adagolt BSA-val, és néha, ez a különbség változhat több, mint 10-szer. Más szóval, ha a két beteg részesül az azonos dózis egy adott gyógyszer alapján BSA kiszámítása a hatóanyag-koncentráció a vérben egy beteg lehet 10-szer magasabb, vagy alacsonyabb, mint a másik beteget. Ez a változékonyság jellemző számos kemoterápiás gyógyszereket.

Emiatt fejlesztették adagoló rendszer 5-FU, ami azt mutatja, általában lényegesen jobb terápiás hatás, és a túlélési arány képest BSA-adagolás.

Vannak a következő csoportok a kemoterápiás szerek.

Elég régi csoport a kemoterápiás szerek a mai napig. Az alapot készítmények jogok mustárgáz használt világháborúban. A csoportot úgy neveztük, hogy képes alkilezéséhez sok molekula, ideértve a fehérjéket, az RNS és a DNS-t. Ez a képesség társul az alapvető minőségű rákellenes hatását.

Altípusok alkilezőszerek a nitrogén-mustár, nitrozo-karbamidok, tetrazinok, aziridinek és nonclassical alkilezőszerek. A gyógyszereket kell tartalmaznia meklóretamin, ciklofoszfamid, melfalán, klorambucil, ifoszfamid, buszulfán, karmusztin (BCNU), lomusztin (CCNU), semustin (MeCCNU), fotemustin és más eszközökkel.

Antimetabolitok egy csoportja molekulák szintézisét zavaró a celluláris DNS-t és RNS-t. Sokan közülük hasonló szerkezetű nukleinsav építőkövei, ami lehetővé teszi számukra, hogy behatoljanak kevésbé problematikus sejt szerkezetét. Egy nagy csoport a kábítószer leggyakrabban használt metotrexát és pemetrexed.

Drugs, főként növényi eredetű. Vinkaalkaloidok megakadályozzák míkrotubulusok, míg a taxán megakadályozzák a szétszerelés. Mindkét mechanizmus okozza a pusztulását mitózis.

Taxánok e csoportba tartozó gyógyszerek, amellett, hogy a természetes, félig szintetikus gyógyszerek kerülnek bemutatásra. Az első az ebbe az osztályba - A paclitaxel eredetileg kivont Pacific tiszafa Taxus brevifolia. Nos, ez a gyógyszer, mint sok ebben az osztályban készült félig szintetikus úton.

Olyan anyagok, amelyek befolyásolják a tevékenység a két enzim, topoizomeráz I és topoizomeráz II.

A változatos csoportba tartozó gyógyszerek, amelyek különböző hatásmechanizmussal rendelkeznek. A csoport tartalmazza a antraciklinek, és más gyógyszerek, beleértve a bleomicin, plicamicin és mitomicin. A doxorubicin és a daunorubicin voltak első antraciklinek és állítottuk elő a baktériumból Streptomyces peucetius. Ezen vegyületek származékait tartalmazzák epirubicin és idarubicin. Más klinikailag használt gyógyszerek antraciklin-csoport - pirarubicin, aclarubicin és a mitoxantrone.

Hatásmechanizmust zárt DNS interkalációs - képződését molekuláris betétek a két DNS-szál.

Módszerek alkalmasak gyógyszerek eljárások során

Általában, a kemoterápiás gyógyszereket szállítják intravénásán, noha számos ágensek beadhatók orálisan, például, melfalán, buszulfán és a kapecitabin.

Sok technika intravénás adagolás néven ismert mechanizmusok érbe eszközök. Ezek közé tartozik a különleges infúziós készülék, perifériás kanülök, katéterek medián befektetett katéterek, centrális vénás katéterek, beültethető kikötőkben. Eszközök különböző jelzések időtartamára vonatkozó kemoterápia, a szállítás módját és típusát kemoterápiás hatóanyag.

Attól függően, hogy a beteg állapotától, típusától és a rák stádiuma, a típusa és az adagolása a kemoterápia, intravénás kemoterápia lehet elvégezni álló vagy ambuláns alapon. A folyamatos, gyakori vagy hosszan tartó intravénás kemoterápiával, különböző módon szerelhető az infúziós eszközön pedig sebészeti módszerekkel azzal a céllal, hogy hosszabb időn keresztül eltartható hozzáférést. A leggyakrabban használt rendszer Hickman, Port-au-Kate és PICC jelent. Van egy kisebb a fertőzés kockázata sokkal kisebb valószínűséggel váltanak ki visszérgyulladás, zúzódások, és - nincs szükség ismételt adagolása a perifériás kanült.

Szövődmények és mellékhatások a kemoterápia után

Kemoterápiás technikák számos mellékhatások, amelyek függnek a típusú készítményekben. A leggyakoribb gyógyszerek befolyásolják elsősorban a gyorsan osztódó sejtek a test, mint például a vérsejtek, epiteliális sejtek a száj, a gyomor és a belek. a kemoterápiás toxicitás léphet akut beadás után néhány órán vagy napon, vagy krónikusan - több hét és néhány év.

Csökkent immunitás és myelosuppressiót

Gyakorlatilag az összes kemoterápiás protokollok is okozhat depressziót az immunrendszer, gyakran megbénítja a tevékenység a csontvelő és a csökkenéséhez vezethet, fehér, vörösvérsejtek és vérlemezkék. Anaemia és thrombocytopenia gyakran korrigálni vérátömlesztés. Neutropenia állítható szintetikus tényezők, mint a filgrasztim vagy lenograstima.

Nagyon súlyos myelosuppressio, amely akkor egyes esetekben, szinte az összes csontvelői őssejtek kiesik, ami szükségessé teheti egy csontvelő transzplantált szövetek nem.

Bár a betegek azt tanácsolják, hogy mossanak kezet, ne beteg emberek és használni más fertőzés elleni kezelések 85% -a minden esetben a fertőzés kemoterápia során járó természetes mikroorganizmusokra saját tápcsatornában a beteg állapotát, a száj és a bőrön. Ez megnyilvánulhat például a szisztémás fertőzések, mint a szepszis vagy a lokalizált kitörések. Néha kemoterápiás kezelések el kell halasztani, mert a túl sok elnyomása az immunrendszer a beteg.

A kapcsolat a elfojtása az immunrendszert, vakbélgyulladás egy életveszélyes gastrointestinalis szövődmény a kemoterápia. Ez bélrendszeri fertőzés, amely megnyilvánulhat a különféle tünetek, mint émelygés, hányás, hasmenés, láz, hidegrázás, hasi fájdalom.

Vakbélgyulladás egy orvosi vészhelyzet. A betegség nagyon rossz prognózisú, gyakran halálos ha nem időben diagnózis és az agresszív kezelés nem érvényes. A sikeres kezelés függ a korai diagnózis, feltéve, magas indexe gyanakvás és a számítógépes tomográfia.

Emésztőrendszeri betegségek és tünetek

Hányinger, hányás, étvágytalanság, hasmenés, hasi fájdalom és székrekedés gyakori mellékhatások kemoterápiás gyógyszerek, amelyek megölik a gyorsan osztódó sejteket. Az alultápláltság és kiszáradás léphet fel, ha a beteg nem enni vagy inni kellő mennyiségben, vagy abban az esetben, intenzív hányás.

A helyzet vezethet a gyors fogyás, és néha testtömeg-növekedést, ha a beteg elnyomja hányinger, gyomorégés. Súlygyarapodás is, amit egyes szteroidok.

Anémia kezelése daganatos betegeknél lehet az eredménye a kombinált kemoterápia a háttérben mieloszuppresszió és esetleges vonatkozó oka a rák, mint például vérzés, hemolízis, örökletes betegségek, vese diszfunkció, táplálkozási hiányosságok és a krónikus betegségek a vér-rendszer. A vérszegénység csökkentési eljárások közé tartozik a hormonok alkalmazásával, hogy növeljék a vérképzést - eritropoietin, a vas és a vérátömlesztés.

Mieloszuppresszív terápia okozhat a tendencia, hogy vérzékenységet, ami gyakran vezet vérszegénységhez. Gyógyszerek, amelyek megölik a gyorsan osztódó sejteket, vagy a vér sejtek, képesek csökkenteni a vérlemezkék száma a vérben, ami oda vezethet, hogy a spontán zúzódások és vérzés.

Fáradtság eredménye lehet a rák vagy annak kezelése, képes az utolsó néhány hónaptól több évig a kezelés után. Az egyik fiziológiás okainak fáradtság vérszegénység, műtét, sugárterápia, elsődleges és áttétes folyamatok vagy kimerültség.

hajhullás

Hajhullás - hajhullás lehet a kemoterápia által okozott, amely megöli a gyorsan osztódó sejteket. Egyéb gyógyszerek okozhatnak elvékonyodása és lassuló haj. Azonban ez egy átmeneti hatás - haj általában elkezd nőni néhány héttel a kezelés után, és néha lehet változtatni a színét, textúráját, vastagságát és stílusát. Néha szőrszálak összegömbölyödik egy spirál követő újbóli növekedését.

Súlyos hajhullás fordul elő leggyakrabban gyógyszerek, mint a doxorubicin, daunorubicin, paclitaxel, docetaxel, cikioíoszfamid és etopozid. Állandó elvékonyodása vagy hajhullás oka lehet, hogy néhány standard kemoterápia.

másodlagos daganatok

Kidolgozása az átlagos szintje neoplasia után sikeres kemoterápia vagy sugárkezelés, fejlődik elég gyakran. A leggyakoribb másodlagos neoplazma akut mieloid leukémia, amely fejleszti elsősorban kezelés után alkilezőszerek vagy topoizomeráz ingibitororami.

Bizonyos típusú kemoterápia hatása gonadotoxikus és meddőséghez vezethet. magas kockázatú gyógyszerek prokarbazin, és más alkilezőszerek, például ciklofoszfamid, ifoszfamid, buszulfán, melfalan, klorambucil és klórmetin.

Női terméketlenség kemoterápia után másodlagos korai kudarc miatt veszteséget petefészek primordiális tüszők. Ez a veszteség nem szükségszerűen jelenti a hatása alatt közvetlen hatása a kemoterápiás szerek, ez összefüggésben lehet a növekedés sebességének kezdeményező növekedés sérült tüszők.

teratogenitást

Kemoterápia potenciálisan teratogén hatásokat, különösen a terhesség első trimeszterében, olyan mértékben, hogy az abortusz általában ajánlott minden esetben. A kezelés a terhesség második és harmadik harmadában általában nem növeli a mellékhatások kockázatát a kognitív fejlesztés a gyermek, de növelheti a lehetőségét a különböző terhességi komplikációk és a magzatra miatt myelosuppressiót.

Férfiak, akik korábban túlélte a kemoterápia vagy sugárkezelés, nincs növekedés szintje genetikai rendellenességek, születési rendellenességek gyermek fogant a magot. Az asszisztált reprodukciós technológiák és technikák mikromanipulációt növelheti ezt a kockázatot. Azoknál a nőknél, a kemoterápia után a vetélés és a veleszületett rendellenességek jövőben a gyermekek is, nem alakul ki a későbbi terhességek. Megjegyzendő azonban, hogy a genetikai kockázat mindig jelen van, de még nem vizsgálták.

perifériás neuropátia

30-40% -a betegek kemoterápiás gyakran tapasztalnak perifériás neuropátia - progresszív, fenntartható, és gyakran visszafordíthatatlan állapot, amely fájdalmat okoz, bizsergés, zsibbadás, és az érzékenység a hideg testrészek. A kemoterápiás szerek társított ilyen tünetek közé tartozik a talidomid, epotilonok, a vinka alkaloidok, taxánok, proteaszóma inhibitorok és kompozíciók alapuló platina.

kognitív károsodás

Egyes betegek számolnak fokozott fáradékonyság vagy a nem specifikus kognitív problémák, mint például, hogy képtelen koncentrálni. Ez egy gyakori előfordulása alapján neurotoxikus hatásait a központi idegrendszerben.

tumor lízis szindróma

Amikor különösen nagy tumorok magas koncentrációban fehér sejtek, mint például limfómák, teratoma és néhány leukémiás betegnél tumor lízis szindróma. A gyors megsemmisítése tumorsejtek felszabadulásához vezet a vegyszerek a sejtek belső. Ezt követően, a magas húgysavszint, a kálium és a foszfát a vérben. Magas foszfát szintek okoz másodlagos mellékpajzsmirigy-elégtelenség, így olyan alacsony száma a vér kalcium. Ez okozza vesekárosodás, és nagy koncentrációban kálium okozhat szívritmuszavar.