Hepatitis A vírusok b és c
Hepatitis vírusok elsősorban a májban, ezért a betegség a nevét kapta. hepatitis (Lat.) - májgyulladás. Mindkét vírus átviteli útvonal - parenterális. azaz a vér és szexuálisan. Ha korábban a leggyakoribb oka a fertőzés vérátömlesztés, most a fertőzés leggyakrabban fordul elő a magas kockázatú csoportok (prostituáltak, kábítószerfüggők).
Melyik a veszélyesebb, mint a hepatitisz - B vagy C? Reagálni csak Odesszában - kettő.
Hepatitis B sokkal gyakoribb fordul elő akut, de gyakran végződik komplikációk nélkül. Az utolsó néhány konzolok azon betegek 10% -ánál a betegség krónikussá válik, és a krónikus hepatitis, viszont az 1% fejleszteni cirrózis és primer májrák.
Hepatitis C az úgynevezett „gyilkos puha mancsok”. Áramló nem olyan éles, mint a hepatitis B, bemegy egy krónikus folyamat 30-70% -ában. Cirrózis alakul ki 10-30% -ánál, nagy százalékban primer májrák.
1. ábra Rassprostranennost hepatitis C
Specifikus kezelés a hepatitis B nem létezik, az interferon-kezelés (hepatitis C), nagyon drága, és nem eléggé hatékony.
Hepatitis C vírus
Az egyszálú RNS-t tartalmazó körülbelül 10000 nukleotidból. Azonosított Három szerkezeti fehérje: a nukleokapszid szerkezeti fehérje (C-protein), és - egy membránt (M fehérje) és a felület (fehérje E). A fehérjék hasonló antigén tulajdonságokkal, azonban ezek közös marker immunglobulinok anti-HCV-core-Ig. Szintén azonosított 5 nem-szerkezeti (NS) fehérjék részt vesznek a vírus replikációt.
Kimutatása antigén.
Közvetlen kimutatására egy antigén a vérben nem lehetséges. Ez annak köszönhető, hogy egy kis vírusrészecskék száma a páciens szérumában nem több, mint 10 5 / ml, ami a kimutatási határ alatt az immunológiai módszerekkel.
Az antitestek.
A szűrési vizsgálatok ELISA módszerrel, hogy meghatározzuk a teljes (IgM + IgG) anti-HCV vagy anti-HCV-IgG osztályú. Az itt használt immunoblot megerősítő vizsgálatok alapján a rekombináns és szintetikus peptidek. Vannak készletek meghatározására anti-HCV IgM osztályba Annak igazolására, hogy a színpadon a betegség. valamint az anti-NS-IgG-t (egy antitest, hogy a nem strukturális fehérjék). Tipikusan, az anti-HCV-végén jelenik meg a fertőzés folyamat, azaz, után 4-9 hónappal. A fertőzés után. Azonban, bizonyos esetekben, a antitesteket találtak már a 2 - 4 hét után a fertőzött vért. más esetekben szerokonverzióig történt egy évvel a fertőzés után. A találmány egy tendencia krónikussági a hepatitis C - antitest kimutatható hosszú ideig. Figyelembe véve a késedelmes antitestek termelését a negatív eredmény egy tanulmány az anti-HCV szérum nem zárja ki a fertőzőképesség. Ugyanakkor, az összes szérummal, amely kimutatható volt a HCV-RNS, voltak „fertőző”.
HCV-RNS-t (opredelenieRNK hepatitis C vírus).
HCV-RNS-t ki lehet mutatni a szérumban vagy a májbiopszia RT-PCR alkalmazásával. Elméletileg a PCR, hogy meghatározzon egy (!) A vírusrészecskék a mintában. A jelenleg rendelkezésre álló PCR vizsgálati rendszer nem csak jelenlétének kimutatására a hepatitis C vírus, hanem létrehozza annak típusát, és ezzel meghatározzuk a taktika és a prognózis a kezelés.
Fázis a betegség hepatitis C, és az eredményeket a laboratóriumi kutatások
Az akut fázis
A lappangási idő tart átlagosan 6-8 hét. (2 - 4 hét 4 hónap vagy több -6). Ezen a ponton, az első csúcs észlelt növekedés a májenzimek. Szerokonverzió belül történik 15-20 hét. (Az időtartam 5 és 50 hét) attól a pillanattól kezdve a fertőzés. Anti-HCV IgM osztályba észlelt 3 - 4 hétig, mielőtt az anti-HCV-IgG osztályú. Virális RNS-t PCR-rel határoztuk meg 1-3 héttel a fertőzés után.
A kritériumok az akut fázis esetén:
jelenlétében „referenciapontok” járványtani anamnézis:
szindróma akut hepatitis hiányában jelzések ilyen betegségek a múltban;
májenzimek fokozott;
hogy anti-HCV-IgM titer és növelik a következők:
kimutatására az anti-HCV-core-IgG-titerek a növekedés dinamikája:
meghatározása HCV RNS.
Jelek kedvező eredménye az akut hepatitis C helyreállítási
jelzése az akut fázis története;
nincs klinikai megnyilvánulások
anti-HCV-IgM eltűnnek a korai szakaszában;
rögzített tartós hiánya HCV RNS;
anti-HCV-IgG továbbra is keringenek a vérben években.
Sárgaság jó prognosztikus jel, és az elhúzódó forgalomba az anti-HCV-IgM (több mint 2 hónap.) - rossz, arra mutatnak, hogy szinkronizálási folyamatot.
Megfelel krónikus perzisztáló hepatitis, teljes vagy majdnem teljes hiánya a klinikai tünetek. Lehet évekig, átlagosan 15-20 év. Fontos megjegyezni, a szignifikáns különbségek krónikus hordozói hepatitis B (HBV) és a hepatitis C vírus (HCV). A látens (rejtett) szakaszban előzetes szakaszban nehéz fázis reaktivációja fertőzés fejlesztésének klinikai megnyilvánulásai a krónikus hepatitis. Míg a krónikus hordozók HBsAg (hiányában az újrafertőződés) ritkán előzte súlyosbodása krónikus HBV.
A kritériumokat a látens fázis:
kórtörténetében indikációk az akut szakasz:
nincs klinikai megnyilvánulása;
anti-HCV-IgG, mint egy C-protein és a nem szerkezeti fehérjét (NS3 NS4. NS5 magas titer
anti-HCV-IgM és a HCV-RNS nem volt kimutatható akár (figyelembe véve a jellemző HCV - „hullámosság) is detektáltuk alacsony koncentrációban az akut fertőzés folyamán;
során exacerbatiók enyhén növelheti és a májenzimszintek.
A legfontosabb kritérium értékelésére krónikus HCV egy dinamikus ellenőrzését az anti-HCV IgM. Ők mindig rögzítik a fázisban súlyosbodása
Kritériumai átmenetet egy szakasza a reaktiválás:
jelenlétében távoli történelem indikációk akut fázis
a megjelenése klinikai tünetei a krónikus hepatitis,
emelkedett májenzim,
rendszeres érzékelés magas titere anti-HCV IgG a mag és az NS.
kimutatására az anti-HCV IgM előnyös módon, magas titerek
meghatározása HCV RNS
Tipikus kombinációi markerek a hepatitis C és a kapcsolódó klinikai jelentősége (diagnózis)
Kritériumai differenciálódását fázisai betegségre gondolni kell csak az aggregált és a dinamika, mivel hasonló eredményeket lehet megfelelnek egyszeri vizsgálatok mind akut, mind krónikus szakaszában a fertőzés. Fontos feltételezhető számviteli korlátozások betegség.
Kiegészítő diagnosztikai módszerek és a kezelés nyomon követésére a hepatitis.
Amikor a krónikus hepatitis értékes módszer citológia kapott anyag májbiopszia. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy értékelje a mértékét és természetét a kár a májsejtek
* Kimutatása antigén.
HBsAg megtalálható a vérben 2-8 héttel a fertőzés után, és a legtöbb esetben 4 hónap után a fertőzés után eltűnik a szérumból. HBeAg megjelenik az akut fázisban a betegség rövid idő. A detektálás krónikus hepatitis vagy májzsugor tükrözi a folyamatos fejlődés és a szaporodás a vírus.
** antitestek.
Ellenanyagoknak a HBsAg (anti-HBs antitestek) tipikusan után jelennek meg a szérum HBsAg eltűnését. Azonban egyes esetekben HBsAg már nem határozzuk meg, mielőtt antitestek jelennek meg. Ebben a helyzetben szükség van, hogy teszteljük a szérum jelenléte anti-HBc antitestek megjelenő korai szakaszában a betegség. A diagnózis az akut fertőzés lehet végül megerősítette, amikor kimutatjuk az anti-HBc IgM osztályú antitestek. Szükséges, hogy a differenciál diagnosztikájában akut fertőzés és a krónikus aktív hepatitisz, kíséretében fennmaradása a vírus. Detektálása anti-HBe antitestek jelenlétét jelzi NVeAg.
HBV-DNS-t (HBV DNS) ***:
Meghatározása DNS szérumban vagy szövetet az esetben ajánlott, amikor szükség van, hogy erősítse meg a maradék jelenlétét fertőzés. Ez fontos a betegek a HBsAg-pozitív, de negatív NVeAg jelenlétében anti-HBc antitestek. Ezek a betegek, annak ellenére, hogy létezett egészen a közelmúltig, a vélemény - fertőző fenyegetés, azaz ragályos.