Fertőző betegségek a csontok és ízületek - csontvelőgyulladás és ízületi gyulladás okai, diagnózis, kezelés

Fertőző betegségek a csontok és ízületek - csontvelőgyulladás és arthritis: okai, diagnosztizálása, kezelése

Osteomyelitis (csont fertőzés) eredményeként következik be a hematogén szórás a fertőzés vagy a csont elváltozások miatt betegségek az ízületek, valamint a sérülés után, vagy műtét. Genny képződése hozzájárul a ischaemia és a szöveti nekrózis. Üszkös része a csont hívják megkötésében. Körül az oldalon a fertőzés kialakulását új csontszövet (köpeny).

A gyerekek gyakran mondják vereség metaphysisében hosszú csontok (combcsont, sípcsont és felkarcsont). Felnőttek is kialakulhat gerinc osteomyelitis.

A 90% -ában az osteomyelitis kórokozója kiáll Staphylococcus aureus, kevesebb, - Streptococcus pyogenes (4%), a Haemophilus influenzae (4%), az Escherichia coli, a Mycobacterium tuberculosis és organizmusok Salmonella és Brucella. A betegek sarlósejtes betegségben leggyakrabban diagnosztizált salmonelloznuyu betegség etiológiája.

Klinikai tünetei osteomyelitis. A betegek azt mondják, hipertermia és a fájdalom, némelyikük (főleg fiatal korban) nem egyértelműen lokalizálható fájdalom. A gyerekek gyakran megáll mozog az érintett végtag (psevdoparalich). Ha a betegség progressziója volt megfigyelhető duzzanat a lágy szövetek, képződése kíséri az üregek.

Ennek hiányában a kezelés és diagnózis késői ott patológiás törések. Ezen túlmenően, a kialakulásának kockázata megnő a krónikus formája osteomyelitis. Nagyon gyakran zsebek akut vagy krónikus fertőzések körül fordulnak elő idegen testek (sebészeti fonallal fragmentumok egy trauma).

Diagnózisa osteomyelitis. Változások meghatározott radiológiai vizsgálatok, azonban inkább csak a későbbi szakaszában a betegség, ha van demineralizációja. Szcintigráfia képes érzékelni egy fertőzés, de nem tesz különbséget a fertőzéses és gyulladásos folyamatok. A legérzékenyebb módszer - pozitron emissziós tomográfiás fluor-dezoxiglükóz (FDG-PET). Nagy jelentősége van a vetés beteg vérminták, bár az eredmény lehet negatív korai szakaszában a fertőzés. Az azonosításhoz a kórokozó és meghatározásában való érzékenysége az antibiotikum végezzük a tenyészetet választható a tű biopsziával vagy egyenes.

Kezelése osteomyelitis. A fő kezelés - vízelvezetés és kimetszése megkötésében. Empirikus antibiotikum (Flukloxacillin és fuzidinsav) el kell kezdeni a lehető leghamarabb, és ne várják a tenyésztés eredménye, hiszen a legtöbb esetben a betegség okozta Staphylococcus és Streptococcus. Egyéb gyógyszerek (ciprofloxacin) van előírva elosztására a tiszta tenyészet Salmonella vagy feltételezett fertőzés salmonelloznuyu betegeknél a sarlósejtes vérszegénység. A kezelést addig folytatjuk, amíg a hasznosítás és látszólagos eltűnése gyulladás jeleit (körülbelül 6 hét).

a krónikus csontvelőgyulladást

Ha nem kezelik megfelelően. valamint a műtét után, vagy a trauma betegség krónikussá válik. Bevezetésével a klinikai gyakorlatban a protézisek az idősek egyre felfedezni a krónikus csontvelőgyulladást társított szennyeződése protézisek slabovirulentnymi organizmusok (koaguláz-negatív staphylococcus).

A betegek 50% -ánál vált patogén Staphylococcus aureus, más esetekben, gyakrabban - negatív baktériumok (Pseudomonas nemzetségbe tartozó, Proteus és E. coli). A fő tünetek - állandó fájdalom, duzzanat, és a deformáció a szövetek krónikus folyás a sipoly. A diagnózis szükséges elvégezni a kultúra kiválasztott aszeptikus körülmények között. A legfontosabb, hogy a hatékony kezelés mérlegelése helyesen illeszkedik antibiotikus kezelés és a sikeres végrehajtását a műtétet. Abban az esetben a fertőzés helyén a telepítés a protézis kell távolítani (a kezelés hatékonysága).

arthroempyesis

Gennyes arthritis általában előfordul a háttérben a bakterémia, 95% -a a hatóanyag S. aureus és S. pyogenes. Továbbá, az etiológiája járó betegségek a bélbaktériumok, Salmonella, Brucella, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Borrelia burgdorferi, Pasteurella és M. tuberculosis. Leggyakrabban a kár nagy izületek (pl térd), de gyakran figyelmét fertőzések a váll, a csípő, boka, könyök és csukló ízületek.

Nagyon gyakran a betegség a protézis ízületek, amikor működés közben vagy eredményeként a hematogén szórás a protézis mikroorganizmusok kifejlesztésére tartozó bőr mikroflóra (jellemzően S. aureus vagy Staphylococcus epidermidis). A fertőzés forrása lehet egy távoli távolságra a helye az ízületi gyulladás.

Klinikai tünetek gennyes arthritis. Gyermekeknél a betegség kezdődik a hőmérséklet hirtelen emelkedése, az esemény a fájdalom és a duzzanat, ami gátolja a mozgását az érintett ízület. A felnőttek, ízületi gyulladás alakulhat ki fokozatosan. Egyes esetekben, a kórtörténetében húgyúti jelzések vagy a betegség szalmonellózis. Egyéb jellemző tünetei - fejlesztése cellulit vagy kiütések (például, kiütések, amikor gonococcus fertőzés).

Mielőtt létrehozó diagnózis szükséges, hogy az ilyen betegségek, mint a reumás ízületi gyulladás, csontízületi gyulladás, köszvény, álköszvény, és reaktív arthritis. Ahhoz, hogy diagnosztikai közös szúrás. Carry bakteriológiai vizsgálat az ízületi folyadékból (Gram-festés), növelheti a fehérvérsejtek számának. vetés eredményeket értékeltük 48 óra után. A feltételezett brucellózis vetésre mintában beteg csontvelő.

A kezelést meg kell kezdeni az intravénás beadásával antibiotikumok ellen hatásos egy bizonyos patogén vagy tervezett. Ezután továbbra során antibiotikum terápia (a gyógyszer szedését orálisan) akár 6 hétig. Néha szükséges szúrás és öblítéssel a közös.

vírusos arthritis

Egyes vírusok (pl, kanyaróvírus, mumpsz és hepatitis B) okozhat ízületi gyulladás. Arthritis okozta rubeola vírus (gyakoribb a nőknél), fejleszti után néhány nappal a kiütés. Néhány alphavírusok okozhat súlyos betegségeket csontok és ízületek. Néha arthritis miatt előfordul, hogy immunválaszt indukál a patogén a lábadozás ideje több fertőző betegségek (például, miután meningococcus fertőzés, Shigellosis vagy Chlamydia). Amikor Chlamydia alakulhat Reiter-szindróma - kombinációja az uveitis és az ízületi gyulladás.

Fertőzés után protézis ízületek

Közös protézisek köthetik mikrobiológiai szennyeződés a műtét során és hematogén fertőzés terjedése. Aktivátorok általában nizkovirulentnye mikroorganizmusok (például S. epidermidis). Súlyos hatások figyelhetők eredményeként a fertőzés S. aureus (különösen meticillin-His E törzsek). Az előírt kezelés intravénás antimikrobiális (a tanulmány a érzékenységét mikroorganizmusok antibiotikum).

Ezzel kapcsolatban a kutatók számára egy fertőzés a protézis kell távolítani, ugyanakkor ügyelni kell arra, hogy megakadályozza a fertőzés terjedését. A betegek, akik a protézis ízületek, az előírt tanfolyamot megelőző antibiotikus hatóanyagok hatásos S. aureus ellen.