Érgörcsös angina (ugyanazon variáns, Prinzmetal spontán)
Angina - támadás a fájdalom a szív, mint az elégtelen oxigénellátás a szívizom. A 90% -ában, a betegség társul atherosclerosis a szívkoszorúerek. Mivel a növekvő plakk szűkíti a véredény belső terének és a csökkenéséhez vezet, a vér áramlását, hogy egy adott területen. Úgy véljük, hogy a tünetek megjelennek alacsonyabb fényáteresztő 70% vagy több.
Érgörcsös angina (variáns, Prinzmetal spontán) nem gyakori. Ez alapján artériás görcs felmerülő különböző okok miatt. Nagyon fontos az a tény, hogy ez a betegség általában szűkületet erek a szív található. Egy másik jellemzője az, hogy megjelenhet EKG megváltoztatja jellemző az akut miokardiális infarktus (-elevációs ST).
fejlesztési mechanizmus
1959-ben, a felfedezője a betegség azt javasolta, hogy az okait közvetlenül kapcsolódó zavar a belső réteg a hajó (endoteliális). Ennek eredményeként a különböző tényezők, simaizom-sejtek sokkal érzékenyebbek a érösszehúzó (tromboxán, endothelin, angiotenzin II), ami megnöveli a gyártási. A fontos szerepet játszott a fő vazodilatátor (nitrogén-oxid), amelynek koncentrációja csökken során érgörcsös angina. Ez annak köszönhető, hogy a csökkenése a szintézisére és a megnövekedett endoteliális sejt pusztulása.
Középpontjában a vazospasztikus angina koszorúér görcs
Más mechanizmusok spontán angina közül
- megnövekedett befolyása a szimpatikus idegrendszer révén az alfa-adrenerg receptorok;
- növeli a sűrűsége receptorok felszínén vaszkuláris hisztamin;
- nagyszámú kalciumcsatornablokkolásra simaizom sejtekben;
- jelenlétében koszorúér ateroszklerotikus plakkok síkban, hogy nem lehet kimutatni a hagyományos módszerekkel.
Amikor koszorúér görcs jelentkezik pusztulását az endoteliális sejtek, a trombociták felhalmozódásának a szakterületen. Az eredmény megnövekedett thromboxán, ami növeli az összehúzódás a simaizomzat. Úgy kezdődik egy ördögi kör kóros folyamatot.
A fő tünet a fájdalom Prinzmetal angina, ebben az esetben a klasszikus változata az ő betegség megkülönbözteti néhány jele:
- fájdalom jelentkezik elsősorban éjszaka, szinte mindig ugyanabban az időben;
- nincs egyértelmű kapcsolat a kiváltó tényező;
- támadás időtartama nem haladja meg a 15-20 perc;
- Ez gyorsan halad, ha figyelembe nitroglicerin a nyelv alá;
- Égő fájdalom vagy égető, lokalizált a szegycsont mögött vagy a bal fele a mellkas, gyakran ad a bal kezébe.
Az EKG szükséges idején a támadás jelenik szegmens emelkedést ST, elérve 30 mm. Ebben az esetben ez annak a jele, kár subepikardialnh (külső) rétegeinek a szívizom. Miután a fájdalom megszüntetését EKG elég gyorsan visszatér az eredeti paramétereket.
Nagyon gyakran a támadás bonyolítja a ritmuszavarok kialakulása, köztük életveszélyes. Ennek eredményeként, és van egy eszméletvesztés vagy halál.
Nehézségek diagnózis hiányával kapcsolatos objektív műszeres diagnosztikai módszerek. angiográfia (kutatóhajókat a szív segítségével kontrasztanyag és az X-sugarak) a legtöbb információt. Amikor variáns angina képes észlelni az érgörcs. amely akkor válaszul egy idegen tárgy (katéter), vagy a kontrasztot a koszorúerekben. Ezekre a célokra, akkor egy speciális készítmény (ergonovin), melynek hatására simaizom-összehúzódást. Ha bevezetjük az intravénás nitroglicerin, a korlátozás a hajó hirtelen eltűnik.
Annak érdekében, hogy regisztrálni egy jellegzetes EKG változás gyanús betegek a betegség végezzük naponta Holter. Ez a tanulmány lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük ischaemia napközben és abban a pillanatban a fájdalom. Fontos, hogy a beteg naplót vezetett, amely részletezi az óra lenne leírni az érzéseiket és intézkedéseket. Összehasonlítva az EKG ezekkel megjegyzi, az orvos tudja, hogy egy teljes képet a kóros állapot.
Annak érdekében, hogy regisztrálja az EKG idején a támadás végzett a napi ellenőrzési
Bizonyos esetekben, a vizsgálat elvégzéséhez a hiperventilláció, a beteg kérte egy rövid ideig, és gyakran mélyen lélegezni. A vizsgálat során erősen csökken a hidrogénionok koncentrációját, amely egy kalcium-antagonista, és ezáltal csökken a sima izom. Ez a vizsgálat nem elég informatív, így nem gyakran használják az elmúlt években.
Prinzmetal angina kezelésére gyógyszert csak és számos gyógyszer osztályok:
- Rövid-nitrátok (nitroglicerin tabletták vagy spray) kell lennie kéznél egy betegben ez a betegség. Részesülő idején a támadás, általában illeszkedik a tüneteket. A megelőzés akkor egy elhúzódó formában (kardiket, nitrosorbid).
- Annak ellenére, hogy a ritka variáns angina társított ateroszklerotikus érbetegség, előnyösen a kijelölését trombocitaaggregációt gátló szerekkel (aszpirin) megelőzésére vérrögök.
- A kalcium antagonisták a választott hatóanyagokkal ebben a betegségben. Alapvetően Én használ blokkolók lassú kalciumcsatornák (verapamil, nifedipin), amelyeket meg kell tenni a napi dózis a kiválasztott külön-külön. Hatásmechanizmusuk a relaxáció a simaizmok koszorúerek.
- Ritka esetekben, ha Prinzmetal angina kezelhetetlen szabványos gyógyszerek, alkalmazhatunk alfa-blokkolók (prazosin).
Spontán angina - a betegség a szív-és érrendszeri rendszer kapcsolódó görcse a koszorúerek. Mivel ez a patológia vezet fokozatos romlása vérellátása a szív, mind a betegek számára a megfelelő kezelést, és felügyeli a kardiológus. Kockázatának csökkentése érdekében a betegség kialakulásának kellene fenntartani az egészséges életmód, a táplálkozás és a dohányzásról. A prognózis variáns angina nagyon komoly: körülbelül 10% -a beteg hal meg az első évben a betegség szívritmuszavarok, a 20% -át a fejlődő nagy gyújtótávolság szívinfarktus.