Atelektázia a tüdő - az

Lung atelectasia (Gr. Ateles hiányos, befejezetlen + ektasis nyújtás)

spadenie egész tüdő, vagy annak egy részét megsértése miatt a szellőztetés miatt eltömődése a hörgők és a tüdő tömörítést. Ennek megfelelően megkülönböztetni obstruktív kompressziós és A. L. Amikor elzáródása főhörgőt felmerül összes atelectasiák a tüdő, megsértve átjárhatóságát részvény vagy szegmentális hörgők - a tüdő atelectasiák mindenkori lebeny és szegmenseket. Megsértése bronchiális átjárhatóságát 4- 6. megrendelések vezethet összeomlása a tüdő része szegmens - subsegmentalis atelectasia. Formázás tárcsaként atelectasia hord le eredményeként több, egymással szomszédos lebeny a tüdő, amely gyakran fordul elő diffúz léziók bronchopulmonalis (pneumonitis, fibrózisos alveolitis, sarcoidosis). Ha elzáródás terminális és légző bronchiolákban alakult lebenykés atelektázia. Hörgőelzáródás oka lehet idegen test, viszkózus köpet, vér, hányadék, duzzanat. Ritkábban, A. L. által okozott folytonossági különböző hörgők trauma, heges hörgőszűkület eredő sérülést vagy szenvedést a tuberkulózis, valamint a különböző külső kompresszió hörgők intratoracikus tumorok, ciszták, klaszterek a levegő és a folyadék a pneumothorax, mellhártyagyulladás. Alkalmanként jelölt úgynevezett reflex atelektázia, amely lehet az oka hörgőgörcs lezárásával a lumen.

A klinikai kép attól függ, mennyi a tüdőszövet le a levegő, és milyen gyorsan megállt szellőzést. A legsúlyosabb megnyilvánulása jellemzi gyorsan megjelenő minden atelektázia tüdőben. például úgy, hogy a sűrű váladék dugulásokat a hörgők posztoperatív rövidsége bekövetkezik. gyorsítja a pulzust. Néha úgy tűnik, cyanosis. Progresszív légzési elégtelenség halálhoz vezethet. Mellkasfali oldalán atelectasiák elmarad, ha a légzés mozgások mint az egészséges oldalon. Ha ütős határozza meg a tompa hangot. hallgatózás légzéshangok hiányoznak. Szív felé tolódik atelectatic tüdő (ezen eltolódás lehet meghatározni a lokalizáció a apikális impulzus, valamint ütős és hallgatózás a szív). Ha atelectasia tüdőlebenyben vagy szegmens a klinikai manifesztációk kevésbé éles, és néha nem létező. Határozza A. L. ilyen esetekben csak a röntgen vizsgálat, amely a legmegbízhatóbb módszer a diagnózis a kóros állapot.

A. kimutatására L. használja többtengelyes mellkas röntgen, X-ray elülső és oldalsó nyúlványok, képalkotó (beleértve a számítógép). X-ray képet A. L. változatos és függ a kötet a hálórész a tüdő. A fő tünet az A. L. árnyékolás részben vagy egészben a tüdő területén. Az első óra után hörgőelzáródás árnyék összeesett tüdő nem egységes, mert A részben lebeny még mindig tartalmaz levegőt. A jövőben, az árnyékoló válik egységes a háttérben nem látható hörgő belsejébe, mint ahogy az a gyulladásos beszűrődés. Egy másik tünet A. L. Ez a véletlen árnyékolás a határait az egész tüdő, részesedése a szegmensben. Mivel a térfogatának csökkenését a tüdőszövet megnövekedett alvási és mozog a szomszédos része a tüdő, néha a helyzetben a bordák, membrán, mediasztinális szerveket. Amikor a teljes tüdő atelectasia megfelelő fél mellkashoz összeszűkült meghatározott intenzív és egyenletes árnyékolás minden tüdő mezők, pulmonáris minta nem figyelhető meg (ábra. 1). A vizsgálatok során kiderült, hogy a levegő megtelik csak a fő hörgők a pont elzáródás. Mediastinalis szervek felé atelektázia feszítve. Aperture az érintett oldalon emeljük, mozdulatai hirtelen gyengült. A szemközti oldalon a mellkas expandált, az átláthatóság megnövelt tüdő területén, a membrán aktívan részt vesz a légzés. Ha X-sugarak mutatják jeleit zavar hörgők átjárhatóságát - mediasztinális eltolódás szervek belégzéskor felé atelectasia, és amikor kilégzést és köhögés - az ellenkező irányba.

Ha atelectasia tüdő lebeny annak árnyék térfogatát csökkentettük, intenzitása és homogén (ábra. 2), a interlobar határt húzott irányába atelectasia és világosan elválasztja a szomszédos lebeny. Szomszédos részei az X-ray fény fényesebb, a hörgők és a véredények őket egymástól. Árnyékolástechnika mindig indul a gyökerek a tüdő, valamint a külső oldalon szomszédos a határa a tüdő mezők. A felső lebeny atelektázia, enyhe húzó a felső mediastinum, és az alsó lebeny atelectasiák - kisebb kártyát.

Amikor szegmentális atelectasia jegyezni intenzív árnyékoló háromszög vagy trapéz alakú, amelynek az egyik vége felé néző a gyökér a tüdő (ábra. 3). Amikor a bazális szegmens atelectasia határozzuk emelkedése nyílással szomszédos részei. Subsegmentary atelektázia a röntgenfelvételen, mint egy csík fut az elzáródás a hörgők a határ részesedése. Ezzel szemben a árnyékban egy vérér, ez a sáv nem szűkül a perifériára, hogy nem ad ágak és fenntartja a lineáris Tekintettel a képek különböző előrejelzések. A szélén a tüdő mező csík nyúlik, figyelembe formájában a foglalat, amely megfelel a tölcsért visszahúzási felületén a tüdő. Discoid atelectasia kap egy keskeny vízszintes csík, általában található a kérgi régiókban a tüdő (ábra. 4).

Lobularis atelectasia a röntgenfelvételek vannak kerekítve, vagy sokszög alakú árnyék átmérője 0,5-1 cm, tüdőgyulladásos léziók megjelenése jellemzi és az eltűnés sebességének, egyenletessége alakja és méretei, a jelenléte a szomszédos discoid atelectasia

X-ray vizsgálat lehetővé teszi, hogy ne csak azonosítani A. L. hanem a differenciál diagnosztikájában mediastinalis tumor, interlobar mellhártyagyulladás, amelyen több kisebb atelectasia - a stagnálás a tüdő keringési. Egyes esetekben, a röntgen vizsgálat tudja határozni az oka a A. L. (Például, a légúti tumorok, tuberkulózis bronchoadenitis). Annak érdekében, hogy tisztázza az okokat hörgő-költ bronchoscopia és CT.

A kezelést végezzük a kórházban. Annak érdekében, hogy visszaállítsa átjárhatóságát során hörgőelzáródás hörgők idegen testek vagy folyékony tömegeket (köpet, vér) hajtjuk bronchoscopia. A kevésbé súlyos esetekben, akkor próbálja leszívni köpet és vér egy katéteren a hörgők. Alapvető az ebben az eljárásban ösztönözte a hörgők nyálkahártyájában irritáció köhögés. Amikor atelectasia, bronchiális okozott heges szűkület, daganatok, ciszták, általában szükség van a műtét. Abban az esetben, kompressziós A. L. okozott mellhártyagyulladás vagy pneumothorax, pleurális szúrás és hatékony thoracostomy aspirációs a folyadék és a levegő.

Az előrejelzés nagymértékben függ az arány megszűnése szellőztetés. A atelectasia területen lassú, fokozatos zárását a lumen a bronchus gyulladás fejlődik - atelektaticheskaya tüdőgyulladás. Ezt követően, mivel a gyulladás alábbhagyott, képződött kötőszövet. szklerotikus változásokat visszafordíthatatlan előrelépés (fibroatelektaz). A légzési funkció az érintett terület a fény elvész. Ha atelectasia bekövetkezik akut, rövid időn belül, a hörgők tele vannak vastag, és általában steril nyálka. Gyulladásos és szklerotikus változásokat ilyen esetekben általában alacsony, és miután a okainak megszüntetése a pulmonális atelectasia szövet ismét végre gázcsere funkciót.

Megelőzés A. l. Ez különösen fontos a műtét után a mellkasi szervek. A beteg lélegezzen mélyeket elég. Fontos elmagyarázni neki, hogy annak érdekében, hogy fenntartsák a légutak átjárhatóságát kell jól mentes köhögés. a helyzet meg kell változtatni, hogy időről időre a beteg az ágyban, a lehető leghamarabb, hogy erősítse meg, hogy masszírozza a mellkas, légzőgyakorlatok.

Különösen tüdő atelektázia gyermekeknél. A újszülött csecsemők, különösen gyakori korai, lehet, hogy az úgynevezett veleszületett vagy primer, AL. neraspravleniem járó tüdő születés után. Megjelenésük fontos szerepet játszik éretlen tüdőszövet: fejletlen az elasztikus rostok, elégtelen működése felületaktív anyagot. felületaktív anyag aktivitását jelentős mértékben csökkenhet eredményeként súlyos oxigénhiány, metabolikus acidózis, ami a fejlődését A. L. bizonyos betegségek (például, tüdőgyulladás) érett kihordott újszülöttek, valamint az idősebb gyermekek. Atelektázia kapcsolatba hozható aspirációs magzatvíz (például magzati hypoxia, asphyxia az újszülött, zavar agyi keringés). Aspirációs élelmiszer gyakrabban figyelhető meg a gyermekek fejlődési fogyatékkal élő (hasadék lágy és kemény szájpad, tracheo fisztula) vagy neurológiai rendellenességek (bénulással a lágy szájpad). A gyerekek, különösen a kisgyermekek, nagyobb valószínűséggel, mint a felnőttek jelennek A. l. miatt nyálkás elzáródásához hörgők akut bronchitis, bronchopneumonia, primer tuberculosis komplex, bronchiális asztma, mivel a szűk a hörgők, gyenge köhögés sokk. Gyakori fejlesztése A. L. a cisztás fibrózisban köpet miatt nagy viszkozitású, így egy szűk dugókkal, lezárása a hörgők lumen.

A klinikai képe A. L. gyakorlatilag nem különbözik a felnőtteknél. Ha minden atelektázia tüdő, részesedése vagy több szegmens a gyermekek jelentős légszomj, köhögés, visszavonja a bordaközi terek az érintett oldalon, míg a légzés és újszülöttek - mellkasi indrawing hasonlító veleszületett alakváltozás a tölcsér; Egyidejű tüdőgyulladás lehet auscultated zihálás. tartott a többi tüdő szegmensek.

Amikor több subsegmentalis és lebenyes atelectasia előforduló kis aktivitása miatt a felületaktív anyag a csecsemők, vagy aspirációs folyékony vagy pasztaszerű élelmiszerek átszakadt köhögés kis hörgők (amely lehet idősebb gyermekek), előtérbe tünetei a légzési elégtelenség (légszomj, sápadtság, cianózis a nasolabialis háromszög, akrozianoz vagy általános cianózis). A fizikális vizsgálat meghatározni dobozos árnyékban ütős hangzás, legyengült lehelet. egy mély lélegzetet, és hallgatta krepitiruyuschie kevert nedves hörgést. Kifejezve a kardiovaszkuláris rendszer (akut pulmonális szív).

Röntgenvizsgálat tüdő- atelectasiák minden kíséretében kifejezettebb jeleit hörgőelzáródás, mint a felnőttek. Az A. L. újszülöttkori tüdő társított neraspravleniem születés után, radiográfiával határoztuk árnyékolás és csökkenti a pulmonális mező méretek (általában a bal), de töltve levegővel általában vezethető nagy hörgőket. Röntgenvizsgálat lehetővé teszi a gyermekek, hogy különbséget A. L. pulmonalis hypoplasia, thymomegaly.

Kezelés A. L. tartott ugyanazon elvek, mint a felnőttek. Kezelés A. L. az újszülöttek által okozott aktivitás-csökkenés egy felületaktív anyag - lásd újszülöttkori légzési distressz szindróma (légzőszervi distressz szindróma újszülött) ..

Egy gyermek, aki elviselte A. l. kell orvosi felügyelet a klinikán legalább egy évig. A rehabilitációs időszak előírt helyreállító kezelést. Vibrációs mellkasi masszázs, fizioterápia, elektroforézis jód készítmények vagy magnézium, aminofillin (a belsejében 5-7 mg / kg per nap), görcsoldó hatást fejtenek ki, és javítja a vér áramlását a tüdőben. Gyermekek 3 évesnél idősebb látható spa kezelés.

Hivatkozásban.: A gyermekkori légúti betegségek, ed. SV Racha és VK Tatochenko az. 90, M. 1987 Lindenbraten LD Naumov LB Radiológiai diagnózisa szindrómák és betegségek a tüdő, M. 1972 Rozenshtrauh LS Rybakova NI Győztes és MG X-ray diagnózis a légúti betegségek, M. 1987 Útmutató pulmonológia, ed. NV Fetlock és GB Fedoseyev, p. 43, L. 1978; Handbook of Pulmonológia, ed. NV Fetlock et al. P. 18, LA 1988.

Ábra. 3. A mellkas-röntgenfelvétel (jobb oldalon prektsiya) együtt atelectasia a jobb tüdő szegmens IV: intenzív az árnyékoló formájában egy háromszög, a vertex felé a gyökér a tüdő.

Ábra. 1. Mellkas rtg (közvetlen nézet) használata atelectasiák a jobb tüdő: a jobb tüdő területén intenzíven árnyékos, mediastinalis szerveket jobbra tolódott.

Ábra. 2b). Mellkas rtg azzal atelectasia a jobb tüdő felső lebeny (jobb oldali nézet): a felső lebeny a jobb tüdő térfogatát csökkentjük, homogén árnyékos.

Ábra. 4. A mellkas-röntgenfelvétel (közvetlen prektsiya) betegek tüdő szarkoidózis: amplifikáció és diffúz tüdő minta deformációja, discoid atelectasiák (nyíl).

Ábra. 2a). Mellkas rtg azzal atelectasia a felső lebeny a jobb tüdő (direkt nézet): a felső lebeny a jobb tüdő térfogatát csökkentjük, homogén árnyékos.

Nézze meg, mit „atelectasia tüdő” más szótárak:

Atelektázia LUNG - méz. Atelectasia fényveszteség részét tüdő könnyedség előforduló akut vagy hosszabb ideig. Az érintett területen alvó megfigyelni összetett levegőtlen, fertőző folyamatok, bronchiális ectesia, megsemmisítés ... Betegség Directory

Tüdőrák - pikkelyes központi tüdőrák ... Wikipedia

Tüdőrák - méz. A tüdőrák a fő oka a rák okozta halálozás férfiaknál és nőknél a betegség csak a második mellrák. • A frekvencia 175.000 új esetet diagnosztizálnak évente • 70 esetben 100 000 lakosra • Az uralkodó 50 éves korában 70 ... Betegség Directory

Tüdőödéma - Tüdőoedema BNO-10 J81. IBC 9514 DiseasesDB 11017 ... Wikipedia

Az összeomlás a tüdő - (collapsus pulmonis) lásd atelectasia tömörítési ... Orvosi Lexikon.

Light - I tüdőben (pulmones) párosított szerv található a mellüregben, végző közötti gázcsere a belélegzett levegő és a vér. Az elsődleges funkciója a AL egy légúti (lásd. Lélegzet). A szükséges alkatrészek rendelet végrehajtásához szellőző ... ... Medical Encyclopedia

Atelektázia - összesen atelectasiák a jobb tüdő (elölnézet) ICD 1 ... Wikipedia