Anaerob fertőzések kezelésére, a tünetek, okok, tünetek, megelőzési

Anaerob baktériumok fertőzést okozhat egy személy normális immunválasz és a legyengült immunrendszerű egyének.

A tünetek attól a lokalizáció fertőzés. Anaerob baktériumok gyakran kíséri a jelenléte aerob szervezetek. A diagnózis a klinikai, együtt Gramokrashivaniem növények és detektálására anaerob tenyészetekből. Az antibiotikumos kezelés és a sebészi vízelvezetés és debridement.

Okai anaerob fertőzések

Fő anaerob Gram-negatív baktériumok közé Bacteroides fragilis, Prevoteiia ninogenica és Fusobacterium spp.

Patogenézisében anaerob fertőzések

Anaerob fertőzések általában a következőképpen jellemezhetők:

• Hajlamosak jelennek lokalizált felhalmozódása genny (tályog és cellulitis).
• Csökken a O2 és alacsony oxidációs-redukciós potenciál, hogy érvényesülnek avaszkuláris és nekrotikus szövetek - létfontosságú az a túlélést,
• Abban az esetben, bakterémia-, általában nem vezet disszeminált intravascularis koaguláció (DIC).

Néhány anaerob baktériumok rendelkeznek nyilvánvaló virulenciafaktorát. Virulenciafaktorainak B. fragilis, valószínűleg kissé eltúlzott miatt gyakori azonosító klinikai mintákban annak ellenére, hogy a relatív ritkaság normál flóra. Ez az organizmus egy poliszacharid kapszula, ami láthatóan serkenti az gennyes hangsúly. A kísérleti modell szepszis intrabdominalnogo azt mutatta, hogy a B. fragilis okozhat egy tályog a saját, míg mások Baktéricidek spp. szükséges szinergikus hatást egy másik szervezet. Egy másik virulencia faktort, amely egy hatásos endotoxin, részt vesz a szeptikus sokk társul súlyos pharyngitis Fusobacterium.

Morbiditás és mortalitás az anaerob és vegyes bakteriális szepszis olyan magas, mint a szepszis által okozott bizonyos aerob mikroorganizmusok. Anaerob fertőzések gyakran bonyolítja egy mély szöveti elhalás. Összességében halálozás súlyos szepszis és intrabdominalnom vegyes anaerob tüdőgyulladások magas. B. fragilis bakterémia magas mortalitás, különösen az idősek körében, és a rákos betegek.

Tünetek és jelek anaerob fertőzések

Azoknál a betegeknél, akik közönséges láz, hidegrázás, és a fejlesztés komoly kritikus körülmények között; beleértve fertőző-toxikus sokk. DIC előfordulhatnak szepszis Fusobacterium.

Bizonyos fertőzések (és tünetek) által okozott vegyes anaerob organizmusok cm. És táblázat Kézi. 189-3. Az anaerobok ritkák során húgyúti fertőzés, szeptikus arthritis és fertőző endocarditis.

A diagnózis anaerob fertőzések

• Klinikai gyanú.
• Gram-festéssel és a kultúra.

Klinikai kritériumok jelenlétében anaerob fertőzések közé tartoznak:

• Fertőzés szomszédos nyálkahártya-felületek, amelyek anaerob flóra.
• Ischaemia, tumor, áthatoló trauma, idegen test, vagy egy perforált belső szervbe.
• Spreading üszkösödés, hatással van a bőrre, a bőr alatti szövetek, fascia és az izmok.
• A szagokat genny vagy fertőzött szövetek.
• Tályog kialakulásának.
• Gáz a szövetekben.
• Szeptikus thrombophlebitis.
• Hiánya reagált az antibiotikumokra, amelyek nem rendelkeznek jelentős anaerob tevékenység.

Anaerob fertőzés gyanúja merül fel, ha a seb egy rossz szag, vagy ha egy Gram-festés genny fertőzött helyeken festés kiderül vegyes pleomorph baktériumokat. Csak vett mintákat a normálisan steril területeken vetési, mert más jelen mikroorganizmusok könnyen összetéveszthető kórokozók.

Gram-festéssel és aerob tenyészeteket kell beszerezni minden minta esetében. Gram-festés, különösen abban az esetben bakteroidnoy fertőzés, és a kultúra minden anaerob lehet hamis negatív. Ellenőrzés anaerob érzékenység antibiotikum komplex, és az adatok elérhetetlenné válhatnak> 1 hét után első vetés. Azonban, ha a faj, az érzékenység modell általában megjósolható. Ezért sok laboratóriumok általában nem ellenőrzi a anaerob mikroorganizmusok érzékenysége.

Kezelése anaerob fertőzések

• Vízelvezetés és csatornázás
• Az antibiotikumot a elhelyezkedésétől függően a fertőzés

Ha telepítve genny fertőzés üríteni és elhalt szövetek, idegen testek és az elhalt szöveteket eltávolítjuk. Perforáció test kell kezelni közel a seb vagy vízelvezetés. Ha lehetséges, a véráramlás kell állítani. Szeptikus thrombophlebitis megkövetelheti véna ligációs együtt antibiotikumok.

Mivel a vizsgálatok eredményeit az anaerob flóra nem érhető 3-5 napon belül indítsa antibiotikumot szed. Antibiotikumok néha működik akkor is, ha a számos baktériumtörzset vegyes fertőzések antibiotikumra rezisztens, különösen, ha a sebészeti debridement és a vízelvezetés megfelelő.

Oropharyngealis anaerob fertőzések nem reagálnak a penicillin és megköveteli a kábítószer ellen hatásos anaerob baktériumok a penicillinnel szemben ellenállóak (cm. Alább). Oropharyngealis fertőzések és tályogok tüdő kezelendő klindamicin vagy β-laktám antibiotikumok a p-laktamáz inhibitorok, mint például amoxicillin / klavulanát. Azoknál a betegeknél, akik allergiásak a penicillinre is alkalmazni clindamycin vagy metronidazol (hatóanyag plusz szemben aktív aerobok).

Fertőző betegségek a gasztrointesztinális traktus vagy női kismedencei anaerob fertőzések, valószínűleg szükségszerűen tartalmazni fog az anaerob Gram-negatív bacillusok, mint például a V.fragilis plusz fakultatív Gram-negatív bacillusok, mint például Escherichia kókusz, az antibiotikum aktívnak kell lennie ellen mindkét faj. Eltérő ellenállást B. fragilis és egyéb kötelező Gram-negatív baktériumok a penicillinek és cefalosporinok 3. és 4. generáció. Azonban ezek a gyógyszerek rendelkeznek kiváló aktivitást B. fragilis és in vitro hatásosságának: metronidazol, karbapenemek (például, imipenem / cilastatin, meropenem, ertapenem), amely kombinációja egy inhibitor és moksiflokatsin tigeciklin. Egyetlen gyógyszert nem lehet előnyben részesíteni. A gyógyszerek, amelyek nyilvánvalóan valamivel kevésbé aktívak ellen B. fragilis in vitro, általában hatékonyak, ideértve a klindamicin, cefoxitin és cefotetán. Minden, kivéve a klindamicin és metronidazol is alkalmazható monoterápiában, mivel ezek a szerek is egy jó aktivitást mutatnak fakultatív anaerob Gram-negatív bacillusok.

Metronidazol szemben aktív klindamicin-rezisztens B. fragilis, egyedülálló anaerob baktericid képességét, és általában nem nevezi kapcsolatban álhártyás kolitisz néha társított klindamicin. Aggodalmak a potenciális mutagén metronidazol nincs klinikai bizonyíték.

Mivel sok lehetőség áll rendelkezésre a gyomor-bélrendszeri vagy női kismedencei anaerob fertőzések kombinációja potenciálisan nefrotoxikus aminoglikozid (befolyásolja a bél Gram-negatív bacillusok) és az antibiotikum ellen hatásos B. fragilis, nem ragaszkodik.

Megelőzése anaerob fertőzések

• Metronidazol plusz gentamicin vagy ciprofloxacin.

Mielőtt a kiválasztott colorectalis sebészeti betegek kell készíteni az eljárás a bél, ami úgy érhető a következőképpen:

A legtöbb sebész és adja orális és parenterális antibiotikumok. Vészüzemben jellegűek colorectalis parenterális antibiotikum. Példák az orális - neomicin plusz eritromicin vagy neomicint plusz metronidazol; ezek a gyógyszerek nem több, mint 18-24 óra az eljárás előtt. Parenterális preoperatív - cefotetán, cefoxitin vagy cefazolin plusz metronidazol. A műtét előtti antibiotikumok parenterális szabályozott bacteremia, másodlagos vagy áttétes csökkenti szeptikus szövődmény, és megakadályozza a fertőzés terjedését körül a műtéti területről.

Olyan betegeknél, akiknél dokumentált allergiás vagy mellékhatások a p-laktámok, ajánlott: klindamicin plusz gentamicin, aztreonam, ciprofloxacin vagy; vagy metronidazol plusz gentamicin vagy ciprofloxacin.