Aluszékonyság - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
hypersomniát
Aluszékonyság olyan alvászavar növekedését annak hossza és aluszékonyság. Meg kell jegyezni, hogy a normális hosszúságú alvás jelentősen változik egyénenként és terjedhet 5-12 óráig. Ezért beszél aluszékonyság, alvás időtartamát egyénileg értékelték, összehasonlítva a megelőző időszakban, az alvási problémák. Meg kell különböztetni a hypersomniát túlzott nappali álmosság elégtelen hossza egy éjszakai alvás miatt az uralkodó körülmények az életben, vagy álmatlanság.
A klinikai gyakorlatban, aluszékonyság sokkal ritkább, mint az álmatlanság (inszomnia). Ez nem mindig veszi észre a beteg, de lehet kimutatni módon, hogy azokat egy speciális teszt. Aluszékonyság fordulhat elő az alváshiány és a fáradtság; mellékhatása lehet bizonyos gyógyszerek szerepelnek a klinikai kép a narkolepszia és a mentális zavarok; kísérő alvási apnoe szindróma. trauma és organikus agyi elváltozások, szomatikus betegségek.
besorolása hypersomnia
A klinikai neurológia hypersomniát osztályozása elsősorban az etiológiai alapon. Összhangban az oka a aluszékonyság oszlik pszichofiziológiai, poszt-traumatikus, narkolepsicheskuyu, pszichopata, idiopátiás, összefüggő légzési zavarok alvás közben, és mivel a fizikai betegség.
A sajátosságait megnyilvánulások különbséget állandó és rohamokban jelentkező hypersomniát. Állandó aluszékonyság kíséri állandó álmosság és aluszékonyság a nap folyamán. Paroxizmális aluszékonyság jellemzi hirtelen epilepsziás rohamokat ellenállhatatlan vágy, hogy alvás, ami elalvás még a legtöbb nem megfelelő ebben a környezetben. Paroxizmális hypersomnia megjegyezte narkolepszia és cataplexiában.
Az okok a hypersomniát
Alvást és az ébrenlétet az emberi szervezetben szabályozza a komplex rendszer aktiváló és gátló hatások között fellépő az agykéreg, kéreg alatti struktúrák, a limbikus rendszer és retikuláris kialakulását. Aluszékonyság okozza a rendszer meghibásodása, ami oka lehet számos különböző okok miatt.
Pszichofiziológiai aluszékonyság fordulhat elő az egészséges emberek miután hosszú távú alváshiány, a fizikai és szellemi fáradtság, a szenvedés a stressz. A fejlesztés fel lehetne hypersomniát bevételéhez kapcsolódó bizonyos gyógyszerek, például, neuroleptikumok, nyugtatók, antihisztaminok, vérnyomáscsökkentők és vércukorszint.
A poszttraumás aluszékonyság miatt funkcionális központi idegrendszeri rendellenességek előforduló szenvedés után traumatikus agysérülés. Együtt trauma hypersomnia ok lehet egy szerves agyi elváltozások: intracerebrális tumor. agytályog. intracerebrális haematoma. fertőző betegségek (neuroszi. meningitis. encephalitis), érrendszeri rendellenességek (vérzéses stroke. krónikus ischaemiát. ischaemiás stroke). Fejlesztése hypersomnia betegek esetén légzés alvás közben fellépő valószínűsíthető miatt krónikus hypoxia az agyszövet.
Hypersomniát a fő klinikai tünete a narkolepszia és gyakran észre, amikor kataplekii. Hypersomnia is megfigyelhető mentális zavarok (ideggyengeség. Hysteria, skizofrénia) és a szomatikus betegségek (hipotireózis. Diabetes. Szívelégtelenség. Cirrhosis. Krónikus veseelégtelenség). Azokban az esetekben, ahol a hypersomniát nélkül történnek konkrét oka, és annak köszönhető, hogy bármilyen betegséget, akkor minősül idiopátiás hypersomniát.
Klinikai tünetei aluszékonyság
A fő jele aluszékonyság is visszatérő vagy tartós nappali álmosság a hosszú időtartamú éjszakai alvás. Aluszékonyság gyakran kíséri időtartamának növelése az éjszakai alvás akár 12-14 órán keresztül. Jellemző nehéz ébredés, képtelen állni az ébresztőóra, a növekedés idején átmenet alvás ébrenlét. Néhány évvel ébredés után betegek aluszékonyságot gátolható és nem egészen felébredt. Ugyanakkor az állapotuk hasonlít mérgezés, amelyre ez a tünet, és az úgynevezett „alvó részegség”.
Nappali álmosság különböző formákban aluszékonyság lehet állandó vagy rohamokban jelentkező jellegű. Csökkenti az éberséget és a teljesítményt, megakadályozza a teljes bérezésű, akadályozza a normális ritmus az élet és erő a betegek számára szünetek nap. Bizonyos esetekben, amikor egy nap, a betegek számoltak megkönnyebbülés, de gyakran álmosságot után is fennmarad hosszantartó vagy ismételt délutáni szunyókálás.
Narkolepsicheskaya aluszékonyság jellemzi jelenlétében erőszakos támadások az alvás, amelyben a vágy, hogy az alvás annyira meggyőző, hogy a betegek elaludni a legtöbb nem megfelelő helyen és alvási testtartás. Idővel betegek narkolepszia alakul előérzete az elkövetkező támadás, és igyekeznek előre, hogy egy sokkal kényelmesebb alvási pozíció. Narkolepsicheskaya hypersomniát kísérheti az Advent időszakában elalvás és az ébredés hallucinációkat és cataplexiás ébredés - jelentős csökkenését izomtónus, nem teszik lehetővé a beteg, hogy bármilyen akaratlagos mozgás az első percekben alvás után.
Pszichopata aluszékonyság jellemzi kiszámíthatatlan klinikai nappali álmosság. Például betegeknél hisztéria után traumatikus helyzetet is megfigyelhető az „álom” egy pár napig. Azonban poliszomnográfiát napközben nem a saját igazi álom jeleit, és másrészt az EEG egy forgalmas állapotban ébrenlét. Gyakran előfordul, hogy a betegek csak hazugság csukott szemmel.
A poszttraumás aluszékonyság gyakran alakul ki sérülés után, nem kíséri jelentős kárt agyszövet, és valószínűleg összefüggő viharvert során stressz sérülést. Ezekben az esetekben a klinikai megjelenés hasonló lehet a tüneteket pszichopata aluszékonyság.
Idiopátiás hypersomniát általában akkor fordul elő a fiatal felnőttek (15-30 év). A betegek panaszkodnak állandó álmosság, nehéz felébred álmából, alvó hiányzik érzés reggel elegendő időtartama az éjszakai alvást. Lehet, hogy egy tünete „alvó részegség”. Nappal alszik az ilyen betegeknél hoz némi enyhülést, de nem teljesen kiküszöböli azokat az álmosságot. Bizonyos esetekben, idiopátiás hypersomnia kísérheti epizódok ambuláns automatizmus időtartama néhány másodpercig. Leggyakrabban egy ilyen tünet azoknál a betegeknél, akik megtagadják a délutáni nap.
Állapot megszakítás nélküli alvás, ami tovább tart, mint egy nap, az úgynevezett a letargia. Az ilyen hypersomnia gyakran megnyilvánulása a járvány letargikus encephalitis vagy különböző retikuláris képződés léziók.
diagnózis hypersomniát
Mivel a betegek maguk nem mindig képesek objektíven értékelni a meglévő alvászavar, aluszékonyság diagnosztizálására használt hagyományos vizsgálatok: A Stanford Sleepiness Scale és alvási látencia teszt.
Fontos diagnosztikai értéke van poliszomnográfia. Abban az esetben, narkolepsicheskoy hypersomnia poliszomnográfia során észlelt időszak lerövidítése elalvás, gyakori éjszakai felébredések, és korai kialakulása a REM alvás, míg normál REM alvás után történik átlagosan 80 perc után elalszik. Hasonló alvási mintázat figyelhető meg hypersomnia kapcsolódó alvási apnoe szindróma. Ebben az esetben a helyes diagnózis lehetővé felderítése során poliszomnográfiát kapcsolatos légzési rendellenességek. Idiopátiás hypersomnia, mint narkolepsicheskoy, azzal jellemezve, hogy lerövidíti az időszakban alvás, azonban a tárolt rendes érték az alvási fázis és az alvás nélkül gyakori éjszakai felébredések.
Aluszékonyság igényel differenciálódás a fáradtság. depressziós állapot, a krónikus fáradtság szindróma. Hogy kizárjuk annak a szerves jellegét patológiai álmosság végzett alapos neurológiai vizsgálat, egy szemész konzultációt oftalmoszkópiával. Echo-EG. MRI vagy CT az agy. Azonosítás hypersomniát kapcsolatban jelenlétében szomatikus betegség szükség lehet további konzultáció terapeuta. endokrinológus. kardiológus. gasztroenterológus. Nephrológus.
A diagnózis aluszékonyság, általában telepítve neurológus, ha a tünetek figyelhetők legalább 1 hónap és nem állnak kapcsolatban, hogy aludni, vagy gyógyszereket szed. Ha eltűnése után aluszékonyság, legfeljebb 2 év a tünetek újra megjelennek, beszélhetünk-visszatérő formája a betegség.
hypersomniát kezelés
A sikeres kezelés hypersomnia szorosan kapcsolódik a hatékony kezeléshez a betegség, egy tünete, amely az. Ha kúra nem lehetséges alapbetegség (például abban az esetben, narkolepszia), a kezelés célja a maximális hypersomniát javítja a beteg életminőségét.
Fontos a kezelés aluszékonyság tisztelete alvás. A beteg figyelmét fel kell zárni munka esti és éjszakai műszakban, kibír egy és ugyanazon időben mentesíti aludni, biztos, hogy tartalmazza a napi 1-2 napi alvás. Kívánatos, hogy az időtartama az éjszakai alvás nem haladhatja meg a 9 órát. Amikor idiopátiás hypersomniát ajánlott napi alvásidő 45 perc. Együtt alvási higiénia kerülniük kell az alkohol, és túl nehéz ételeket, és a helyes étkezés lefekvés előtt.
Hogy megszüntesse napközbeni álmosság és aluszékonyság használt stimulánsok: pemolin, dexamfetamint, modafinil mazindol, propranolol. Ha a beteg kataplexiával, azt mutatja, antidepresszánsok: protriptilint, imipramin, klomipramin, fluoxetin, viloksazina. A dózisok az ezeket a gyógyszereket ki egyenként, megpróbálja elérni a maximális terápiás hatékonyság, minimális mellékhatásokkal.
előrejelzés hypersomniát
Tünetei poszttraumás aluszékonyság gyakran visszafordítható. A helyzet rosszabb aluszékonyság, a narkolepszia vagy a fejlődő eredményeként organikus agyi károsodás. Bár hypersomniát önmagában nem veszélyezteti a beteg életét, jelentősen növeli a kockázatot, hogy halál munkahelyi baleset vagy vezetés közben.