Akut bronchitis - gyermekkori betegségek
A etiológiája akut bronchitis
Kórokozója egy influenza vírus, parainfluenza, légúti óriássejtes vírus, adenovírus, Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus, patogén staphylococcusok, pneumococcusok, bacillus Afanasiev - Pfeiffer vagy kombinált vírusok és baktériumok. Fontos figyelembe venni a szerepét endogén mikrobiális invázió, különösen a Staphylococcus megjelenő leggyakrabban a háttérben influenza vagy az adenovírus-fertőzés.
Hörghurut vagy tracheobronchitis lehet kezdeti megnyilvánulása kanyaró, szamárköhögés és más, kevésbé gyakori gyermekkori fertőzések.
Hajlamosító tényezők a megjelenése bronchitis következő: túlhűtött ellátás hibája (elégtelen kitett friss levegő gyerek nem illő időjárás ruházat, stb), a légszennyezés és az ipari por helyiségekben, ahol gyerekek vannak, a dohányfüst.
Patomorfolognya akut bronchitis
Attól függően, hogy a kiváltó tényezők fordulnak elő többé-kevésbé patomorfológiai változásokat. Így, az influenza tracheobronchitis jellemzi vérzés a hörgők nyálkahártyájában, és jelenléte, fibrines váladékkal. Amikor parainfluenza észlelt tűpárna epiteliális proliferáció, elsősorban a kis hörgők, a lumen szűkülése. Amikor az adenovírus-fertőzés jelölt szuperpozíció nyál a nyálkahártyát. A bronchiális fal alakos cellának kerek beszűrődés. Amikor légúti óriássejtes vírus fertőzés legkifejezettebb változás kicsi, közepes hörgők és apró hörgők. Sokfélesége jellemzi őket habos félig köpet. Mikroszkopikusan határoztuk meg egy enyhe növekedés hámsejtek, szaporításukhoz képződése többmagvú papilláris proiiferációk, elfoglal egy nagy része a hörgő belsejébe. A bakteriális bronchitis mikroszkóposán észlelt polynuclears nyálkahártya beszűrődés limfociták, és súlyos esetekben - a kialakulását fibrines film.
Clinic akut bronchitis
Kezdés éles. A hőmérséklet emelkedik subfebrile de gyakran megfigyelhető rövid (1 - 2 nap) növelése azt 38-39 ° C-on A fő tünet a köhögés, a rosszabb éjjel. Kezdetben a betegség a köhögés száraz, néha rohamokban jelentkező karakter kísérhetik hányás. 3 - 4. napján betegség kezdődik blennoptysis, helyébe később genny. Az idősebb gyermekek panaszkodnak a fájdalom és szorító érzés a mellkasban, fejfájás, alvási zavarok.
Az akut (nespasticheskom) bronchitis az első napon a betegség figyelt szórakozott száraz csörgők, 3 - 5. napján zihálás nedves. Néha zörejek hallott a távolból mind a belégzés és kilégzés, meg lehet hallgatni, és finoman zihálás, azzal jellemezve, zihálás tüdőgyulladás diffúz. Lokalizáció változik bronchitis túlnyomóan kétoldalú. Amikor hallgatózás egyoldalú változtatásokat kizárni tüdőgyulladás, bár egyoldalú és még bronchitis csecsemőknél (S. V. Rachinsky et al., 1978). Ütős változások általában nem.
6-8 napon a betegség csökken köhögés, a normál testhőmérséklet, pulmonáris crepitatio el; hasznosítás esetén.
Bronchitis is előfordulhat nem csak az első napon az akut légúti vírusos fertőzés, Noah egy későbbi időpontban csatlakozásával kapcsolatban a másodlagos bakteriális fertőzés. A klinikai kép a betegség ezekben az esetekben változások: romló általános állapot, a testhőmérséklet emelkedik, növekszik a köhögés, a tüdő jelennek nedves durva és közepes fortyogó Rale. A csecsemők és a kisgyermekek a betegség bonyolult lehet tüdőgyulladás. Az egyszerű bronchitis nem figyelhető meg súlyos légzési eléggé. A csecsemők levegőt sűrűsödik, 1-től 60 percig, kíséretében jelentéktelen részvétel légzési megfelelő részletekben mellkasi hiányában cianózis.
Radiográfiás meghatározására akut bronchitis észlelt szimmetrikus fény mintázat erősítés elsősorban a bazális és a nizhnemedialnyh zónák. Gain minta is folyamán határozzák meg bronhososudistyh struktúrák, azaz következménye érpangás és javítja a nyirok termékek elsősorban peribronchiáiis terek. Ezek a reaktív változások tüdő klinikai megnyilvánulásai tartják hosszabb bronchitis.
Egy külön klinikai változata akut bronchitis egy görcsös bronchitis (hörghurut spastica).
A fő kóroki lényege görcsös hörghurut hörgőgörcsöt, hogy megsértették az áteresztőképesség miatt vazosekretornymi változás bekövetkezett hatása alatt SARS. Hörgők nyálkahártyájában miatt gyulladásos változások besűrűsödik, megduzzad és ödémás, a hörgő belsejébe bőséges felhalmozódása nyálka, néha viszkózus. Ezek a változások az oka obstruktív szindróma. Lehetséges, hogy a mechanizmus az előfordulása spasztikus bronchitis értéke vírusos és bakteriális allergia, mivel az 5 - 30%, ezeknek a betegeknek a későbbiekben fejlődő asztma.
A kapcsolat a obstruktív betegségek tracheobronchialis növekszik levegőáramlási ellenállás, különösen a kilégzés, a késése légzésfunkció és emfizéma határoztuk radiográfiásán például puffadást tüdőben.
Spasztikus bronchitis a leggyakoribb a gyermekek és a második felében az élet eltér bronchiolitis kisebb mértékű légzési elégtelenség miatt a vereség a hörgők egy nagyobb kaliberű. Légzési mérsékelten felgyorsult. A klinikai kép uralja jellemzői kilégzési nehézlégzés, bár csecsemőknél megfigyelhető a lehelés visszahúzódása megfelelő része a mellkas, ami arra utalhat, nehézség belélegzése.
Ezen kívül van kilégzési nehézlégzés köhögés és zihálás, zajos légzést. Auszkultáció száraz zihálás meghatározva. Percussion kapcsolatban a jelenségek a tüdőtágulás - egy doboz hang színe.
Spasztikus bronchitis a legtöbb esetben végződik hasznosítás: 5 - 10 nap, egyidejűleg SARS, néha halasztani 2-3 hét. Súlyosabb formái görcsös bronchitis, bronchiolitis bonyolult lehet.
Jelentős eltérés diagnosztikai nehézségek, különösen a csecsemők és a kisgyermekek között fellépő görcsös bronchitis okozta légúti elzáródás válaszul fertőzések és asztmás komponens bonyolítja tüdőgyulladás. Ebből a célból, fontos, hogy figyelembe vegyék a történelem utaló adatot megnyilvánulása allergia során SARS a múltban, a drog jelenléte allergia, váladékos hajlam örökletes allergiás és mások.
A diagnosztizált akut bronchitis alapján állítja be a diffuseness elváltozások (fizikai változások mindkét oldalon). A tüdőgyulladás jellemzi fizikai változások több mint egy korlátozott része a tüdő. Ha tüdőgyulladás lép fel a háttérben diffúz hörghurut vagy azzal egy időben, ez figyelembe veszi a romló általános állapota a gyermek, a területek azonosítása korlátozott megrövidülése ütőhangokat és hallgatózási adatváltozások. Röntgennel tüdőgyulladás észlelt beszüremítette változások tüdőszövet.
Kezelése akut bronchitis
Az akut bronchitis kell szisztematikusan szellőztetni a Ward, vagy szobába, ahol a beteg található. Tekintettel arra, hogy a betegség oka lehet bakteriális vagy vírusos és bakteriális fertőzés, a gyermekek, különösen a csecsemőknél és kisgyermekeknél mutatjuk antibiotikumok (ampicillin, oxacillin, meticillin, ampioks, karbenicillin, kefzol - a 232.). Bronchitis virális antibiotikumok kevésbé indokolt, bár ilyen esetekben, hatásosak lehetnek a megelőzés a bakteriális komplikációk.
Gyermekek több mint három éves és mérsékelt során akut bronchitis lehet rendelni Bactrim, eritromicin, oleandomicin-foszfát, szulfa gyógyszerek (0,15-0,1 g / kg / nap, 4 vagy 6 adag).
Az alkalmazás a tüneti kezelés fontos figyelembe venni, hogy a betegek a bőséges köpet köhögéscsillapítók hozzájárulhat a nehéz kiürítési és súlyosbodását hörgőelzáródás.
Jelenlétében tracheobronchialis traktus sűrű, viszkózus szekréció mutatja tevékenységek, amelyek hozzájárulnak a cseppfolyósító és kiürítési. Cseppfolyósítására köpet, csökkentése gyulladásos ödéma a hörgők nyálkahártyájában előírt inhalációs 1 - 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal 2-3-szor naponta. Bemutatás párásító és melegíti a belélegzett levegő, előnyösen segítségével ultrahangos párásító, Ionizálók, aeroszol készülékek. Ezek hiányában, levegő nedvesítése a szobában, ahol a beteg használt télen központi fűtés radiátorok, amely őket egy vastag, nedves kendővel.
Alkalmazni gyógyszeres fürdő 5 - 10 perc, a víz hőmérséklete megnövekszik a nap 37 ° C-tól 40 ° C-on, meleg borogatások, zavaró (mustár, bankok, mustár lábfürdők), egy meleg ital, gyógyszer és más köptetők.
A rengeteg köpet nevez testtartási vízelvezetés, ami hozzájárul a kiáramlás az érintett hörgők. A beteg 15 - 20 perc (szakaszos) a pozícióban van Quincke (a fej vége leeresztett). Ebben a helyzetben, köhögés kívánt mozgást. Az eljárást megismételjük 2-3 alkalommal egy nap. vízelvezető hatásfok javul összekapcsolja azt a rezgő masszázs, amely az idősebb gyermekek készült pat a mellkas sérült terület kezével hajtva „hajó”. A kisgyermekek, ezt az eljárást végeztük, hogy ritmikus ütemek az ujjak vége az egyik keze a mellkason, vagy az ujját a másik kéz, mentén a bordaközi térben.
Eltávolításához bronchospasmus használt aminofillin és efedrin. Aminofillin befelé beadása egyetlen dózisban 2 - 4 mg / kg 2 - 3-szor naponta, intravénásán formájában 2,4% -os oldatot 0,1-0,15 ml / kg, de nem több, mint 5-7,5 ml 150-200 ml 5% -os glükóz oldattal. Efedrin kijelölt belső alatti gyermek 1 éves - 0002 - 0003 g; 2 - 5 év - 0,003-0,01 g; 6 - 12 - A 0,15-0,02 g; idősebb - 0,025 g 2 - 3-szor naponta. Hozzárendelése kombinált porok efedrin és aminofillin dimedrola kor dózisokban.
Jóslás akut bronchitis kedvező, de komplikációk lehetségesek - bronchiolitis, tüdőgyulladás.
Megelőzése akut bronchitis, hogy megakadályozza a SARS és növeli a nem-specifikus rezisztenciát megeresztéssel, megfelelő ellátást a gyermek, betartják a légi rezsim a szobában, a helyes táplálkozás, és mások.
Gyermekorvosok Moszkvában
Ár: 1750 rubel. 1575 rubelt.
Specialties: Gastroenterology, Pediatrics.
Pahomovskaya Nadezhda Leonidovna
A belépőjegy: 17501575 rubel.
Hogy egy találkozót a kedvezményt a 175 rubelt.
Ár: 1700 rubel. 1530 rubelt.
Gyermekgyógyászat.