A beteg, ne legyen ideges! Vagy hogyan kell beszélni megfelelően a beteg
A Marfo-Mariinszkij orvosi központ „Mercy” vesznek részt a gyermekek rehabilitálása még súlyosabb formái bénulás szerte Magyarországon. A költségvetés a Moszkva Egészségügyi Minisztérium fedezi rehabilitációja Moszkva csak gyerekeknek. Ahhoz, hogy a gyerekek a régiók is szabad utat központjában rehabilitáció, valóban szükségünk van a segítségedre!
Központjának vezetője rehabilitációs gyermekek bénulás „Mercy” Elena Semenova
A legtöbb beteg szeretné, ha név szerint hívta, beszélt egy külön szobában, és érthető nyelven, hogy tisztázza ismeretlen fogalmak és igazat mond
Magyar beteg gyakran úgy érzi, hogy az orvos, mint egy bűnös iskolás igazgatója. A beteg szempontjából, mi orvosok kezelni hivatalosan, tekintet nélkül szükségesnek valamit magyarázni nekik. Miért történik ez, és aki rossz, és tudom megváltoztatni azt - tükrözi orvos Anna Sonkin-Dorman.
- Anna, mit gondol, miért történik ez?
- Rengeteg orvosok és egészségügyi szakemberek, őszintén tiszteletben tartva a betegek és vigyáz rájuk, nem tudom, hogyan lehet átvinni a betegek a hozzáállás felé.
Ma világszerte orvos kommunikációs készség a beteg - az egyik elismert klinikai ismeretek. Meg kell tanulni, valamint a képesség, hogy műtét vagy kötszerek. Az orvosok képzett beszélni, hallgatni, hogy érdekli, valamint a beteg, hogy a döntéseket ... Sajnos, a mi kötelező programra orvosi képzés ebben a témában is.
Sokan úgy vélik, hogy a kommunikáció - ez a megnyilvánulása a személyiség, karakter, attól függően, hogy melyik ember tud kommunikálni a „jó” és a többi nem. Igaz, a kommunikációs készségeket, amelyek szükségesek a rendelkezésre hatékony orvosi ellátást, elvileg meg lehet tanítani senkinek. Tehát egy személy nem veleszületett tárgyalásra abszolút bizonyos gyakorlatok segítségével fejleszteni zenei hallása.
Biztos vagyok benne, hogy a képzés a szociális készségek és megváltoztatja az arány orvos beteg. Amikor azt látja, hogy nyilvánvaló a figyelmet a beteg, sőt, ez megváltoztatja a kezelés során, vigyázzon rá a szívből jön. Magyarországon ismét ezeket a készségeket nem tanítják ...
- Az a tény, hogy nincsenek szabványok, például a kommunikáció? Ezért például az orvosok azt mondják rokonok a gyógyíthatatlan betegség, és a beteg marad a sötétben?
- Mi nem beszélünk egyáltalán a szabványoknak. Ez a közös elvek, amelyek közül az egyik - kommunikációs készség (hogyan kell hallgatni, hogyan tegye a kérdést, hogy a beteg a helyes választ, hogyan kell kifejezni aggodalmát). De közvetlen kommunikáció nehéz „hogy a szokásos” szabványok közelebb áll a klinikai orvosi etika. A szabvány lehet mérni, chat - nem, ez él. Bár sokan állítják, azzal, hogy, mondjuk, az etika is élénk és dinamikus terület, amelyet nem lehet csökkenteni a standard.
Ugyanakkor a hagyományos etikai számos szakmában észre az ígéret egy bizonyos társadalom hogyan képviselői e szakmák fognak lépni vele. A világon a szakmai etikai kódex művek - van szakmai önszabályozást. Magyarországon nem.
- Magyarországon az egészségügyi tisztviselők aktivitásának szabályozására. És az orvos felelősséggel tevékenységük nem a szakmai közösség, és nem felelős a beteg, akinek a futás, és az állam.
- És mi a helyzet a magánklinikák? Egyértelmű, hogy az engedély ad nekik az állam, de ha ez a baj, hogy kommunikálni a beteggel, az áramlás a betegek és a pénz elfogy.
- Igaz, a következő terv a művek saját orvoslás „nem tetszik a szolgáltatás - nem kezelik itt.” Ezért vannak fogékony a megnyilvánulása az ügyfél-elégedetlenség. Magyarországon a piacgazdaság valahogy szabályozni a professzionális viselkedés a magánszektorban, de az állami szektorban „munka”, csak a törvény és a rend. Megszoktuk, hogy „csinál ez és ez”, akkor is, ha a törvény ellen.
- Például, nem tájékoztatják a betegeket a halálos diagnózis. A törvény szerint minden betegnek joga van tudni, hogy a diagnózist. Csak ezt követően, és az ő engedélyével, akkor megtalálja rokonok. Mi ugyanazt először tájékoztatja a rokonok, azt mondják, hogy maguk döntsék el, hogy vagy nem beszélni a beteget a betegsége. Annak érdekében, hogy a törvény nem mindig működik.
A nyugati országokban, úgy gondoljuk, hogy a beteg joga van tudni mindent. És nem azért, mert az orvosok „más”. Csak ott folyamatosan végzett kutatás és felmérés a témában „Mi a beteg akarja tudni.”
A felmérések szerint a betegek többsége szeretné, ha név szerint hívta, beszélt egy külön szobában, és érthető nyelven, hogy tisztázza ismeretlen fogalmak és igazat mond, ezért engedélyt kért, hogy orvosi manipuláció ...
Szakmai etika képződik alapján, hogy mit tehetünk, hogy a mi betegek jobban érzik magukat? A válasz szakemberek: mi lesz arra, hogy megtartsuk az Ön igénye szerint, mert fizetni a gyógyszert, amely megfelel az igényeinek.
Ha a gyógyszert középpontjában a beteg, akkor ott van a felelősség az orvosok a betegek számára.
- Lehetséges, hogy kapcsolódnak a szakmai etikai kódex a hippokratészi eskü, ami által mi orvosok?
- Megértem a hippokratészi eskü tanítványaival. Az eskü a magyar orvos alapuló hippokratészi eskü, elolvassa minden diplomás. Kérdés: ez az eskü - törvény? Meg kell ítélni az állam, ha szünetet néhány pontot a hippokratészi eskü? Az eskü, például azt mondta: „híven kötelességüket”. Akkor perelni az orvost, és azt mondják, hogy csinál ő kötelessége jóhiszeműen?
És ha ez nem a törvény, akkor mi? Szakmai etikai kódex? Nem. Kód - fogadalmat, hogy szed, belépő egy közösség, amely sérti-e eskü is zárják ki soraikból. Ez történik az orvostudományban a legtöbb fejlett országban. Ott csak akkor működik, mint egy orvos, ha - tagja a helyi orvosi közösség.
- Mely országok vannak a szabályt?
- Például az Egyesült Királyságban az orvosi tevékenység engedélyt ad a szakmai közösség. A rendelkezés kimondja, hogy az állam ad az orvosi közösség a jogot, hogy engedélyezi vagy nem teszi lehetővé az orvosok dolgozni, ez volt állandó, több mint 400 évvel ezelőtt. Az orvosi közösség által képviselt brit Általános Orvosi Konferencia. Tény, hogy a szakszervezet. Közösség bizonyított éveken át, hogy az állam ad neki egy csomó funkció az egészségügyi menedzsment. Ha már rendszeresen megsértette a jogait a közösség, például, hogy kommunikálni a beteggel, azt lehet mondani, hogy nem sootvetstvuesh elfogadta a feltételeket. És akkor el kell távolítani működését.
- Annak ellenére, hogy az állam oklevél orvosi oktatás?
- Igen. Mivel nincs állami lehetővé teszi a munkát, mint egy orvos, és a szakmai közösség.
- Nincs egy ördögi kör: a diplomások nem toborozni, mert a tapasztalat hiánya és a szakmai tapasztalat kaphatunk csak dolgozik a specialitás?
- Pályakezdő orvosi iskola az Egyesült Királyságban a legtöbb munkát. Mi nem tetszik. A magyar orvosok kérik a végrehajtási tervet, a termékenység és a halálozási statisztikák, de nem érdekel a munka minősége és a betegek elégedettségét. Rendszerünk középpontjában a panaszok hiánya, ezt el lehet érni sok. Szerint a tisztviselők, mivel nincs panasz, az azt jelenti, hogy minden rendben van ...
Mivel a szakmai közösség ma már szabványos orvosok írnak az Egészségügyi Minisztérium. De ahhoz, hogy írjon valamit ők az orvosok maguk.
- Ma, az Egészségügyi Minisztérium élén orvos.
- Igen, de az egészségügyi miniszter Veronika Skvortsova osztályvezetők, nem azért, mert úgy döntött, a szakmai közösség, hanem azért, mert a találkozó a kabinet. És ez nagy különbség. És az a tény, hogy ez orvos a szakma, az ipar nem menti. A miniszter nem tudja, hogy mindent, ami történik az orvostudományban, mert nem rendelkezik a szakmai közösség, amelyre támaszkodhatunk. Ez támaszkodhat kizárólag a fő gyermekorvos, sebész általános stb De ők is kijelölt Minisztérium által bármilyen kritériumoknak.
- Most, amikor számos minisztérium létrehozott közösségi tanácsok. Ennek köszönhetően a tanácsot, „a hang alulról” még mindig teszi az utat a miniszter. Az Egészségügyi Minisztérium, mert van egy ilyen jó tanácsot?
- Azt mondta, hogy a kommunikációs készségek - azonos szakmai orvosi készség, mint a képessége, hogy felismerje a betegséget, és a megfelelő kezelés.
- szakemberek tapasztalat nélkül nem kap. De a keze is meg lehet tanítani a vízi jármű, a tárgyalás lehet képezni, de maga az élmény - és ez a gyakorlat - tanítja a megfelelő kommunikációt. Éppen ellenkezőleg, ő is erősít a helytelen kommunikáció. Az orvosok, mert nincs visszacsatolás a betegektől. Itt közölték a betegek megítélése szerint szükséges, és már nem teljesülnek. El sem tudja képzelni, milyen a beteg elhagyta, hány éjszakát sírás után a beszélgetés, milyen félelmek vannak ilyenek. És nem elképzelni, hogy miután látogatást tett a beteg, hogy nem megy az orvoshoz, és ő meghalt, mivel az idő még nem kapott orvosi ellátást. Ismét a tapasztalat önmagában nem tanít a megfelelő kommunikáció, különösen a nagyvárosokban és a klinikákon.
- Töltesz képzések, melyek tanítanak orvosok kommunikálni a beteggel. Ez vonatkozik az egyes orvosi szakterületek?
- Hasznosak minden orvos. És az emberek úgy érzik, hogy ez egy szükséges készség nekik. Az orvosok nyitott ablak a világra, amelyet nem láttak foglalkozó valódi betegek.
- Tudom, hogy a tréning, mint egy beteg dolgozó színész.
- Igen, a képzés dolgozni „szimulált beteg” - készített egy speciális módja a személy nem feltétlenül egy profi színész. Különös tekintettel a helyzet színész ábrázolja a beteg és ad visszajelzést a gyakornok orvos, hogy az orvos látta, hogy a páciens úgy érzi, az ő kommunikációs stílus. Meghívtuk a szakember Angliából. Tanult ezek az emberek, most is ezt teszi.
- Az igazi beteg nem alkalmas erre a szerepre?
- Mennyi képzésre van szükség, hogy adja át az orvos, hogy megtanulják, hogyan kell kommunikálni a beteggel?
- Mennyi ideig tart, hogy legyen egy sportoló? Az egész élet - képzés. Egyrészt, a képzési folyamatosnak kell lennie. A fejlett országokban orvosilag úgy vélik, hogy a kommunikációs készségek - egy eleme a folyamatos fejlesztés a képesítések az orvos. Másrészt, ez a módszer annyira hatékony, hogy még egy edzés ad egy csomó. A férfi elhagyja a poggyász, hogy ő már használja a gyakorlatban.
- Van együttműködnek az ortodox szolgáltatás segítséget „Mercy”, amely segíti a betegek egy ritka gyógyíthatatlan betegség - izomsorvadásos laterális szklerózis (ALS), és különösen, elvégzi képzések orvosok dolgoznak ilyen betegségben szenvedő betegeknél.
- A mi szolgáltatási dolgozók, tagjai a legtöbb időt, a csapatok játszanak foglalkozik a betegek nagyon nehéz helyzetekben. Gyakran nem tudják, hogyan és mit kell mondani, mennyit, hogyan reagáljon a betegre kérdésekre, és hogyan kell jelenteni a diagnózist, hogy a kezelésre ... Kommunikációs nehézségek sok. Ebben az esetben a betegek gyakran fizikailag nem tud beszélni, akkor jár további nehézségeket hihetetlen. Hogyan kell bánni az emberekkel, mint, hogy ha az alapítvány a hatékony kommunikáció - képesek meghallgatni?
Azt akarjuk, hogy a beteg érzik látogatásunk után, hogy hallotta és megértette. A kérdés csak szemével egy személy tud válaszolni „igen” vagy „nem” vagy, hogy megjelenjen a betűk az ábécé. De ahhoz, hogy megértsük, akkor is csak nagyon nehéz. És ez - műrepülő.
Még nyugati orvosok, akik iskolába jártam, úgy mint hihetetlen. Az ő országában rendelkezésre álló berendezések, szintetizáló azt, visszahúzás a szemmozgás és elküldi őket a számítógépre. Ezért ezek nem ismerik ezt a problémát. Mi ezen a területen - az úttörők.
- Minden az orvosok képesek rá?
- Mindannyian próbálják csinálni. A bajtársaim azt mondta, hogy az edzés után adták hozzá bizalommal foglalkozó betegeknél. Ez nagyon fontos.
- Képzés ALS betegek különböznek a többitől?
- Töltök tréning kommunikációs készség minden orvos minden betegnél bármilyen helyzetben. Az orvosok részt ALS, volt egy kérése, hogy tanulmányozza a kommunikáció ezen betegek, csináltunk néhány képzés. De ez nem egy speciális képzést, és hogy úgy mondjam, egy módja a kommunikációnak oktatást, amely alkalmazható, különös tekintettel ezeknek a klinikai helyzetekben. Különleges helyzetek eltérőek lehetnek, univerzális módszer.
- Ha egy súlyosan beteg ember látja, hogy az orvos megértette, ez ad a terápiás hatás?
- Persze! A betegek mindig várja a megértés, az orvosok, különösen az ilyen helyzetekben. „Mi vagyunk a fontosak számukra” - így mondják a mi szolgáltatási ALS betegek.
- Vannak tanulmányok, amelyek megerősítik a terápiás hatása a függőség mértékének orvos és a beteg megértés?
- Legalábbis én nem hallottam róluk. Ez egy tanulmányt annak megerősítésére, hogy a palliatív ellátás meghosszabbítja életét. A nagy része a palliatív ellátás alapja az orvos képes kommunikálni a beteggel.