tüdő atelektázia - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
pulmonalis atelektázia
Tüdő atelectasia - részleges vagy teljes kibontakozó spadenie tüdőszövet, így csökken a légúti felületén és a károsodott alveoláris ventiláció. Ha spadenie pulmonális alveolusok által okozott kompressziós a szövet kívülről, a „összeesett tüdő” általánosan használt ebben az esetben. A hálórész a tüdőszövet, kedvező feltételek fejlesztésére egy fertőző gyulladás, hörgőtágulat, fibrózis, ami szükségessé teszi egy aktív taktikák e betegség ellen. A tüdőgyógyászati tüdőben atelectasia bonyolult lehet a különböző betegségek és tüdőkárosodás; köztük a részesedése a posztoperatív atelectasiák számlák 10-15%.
Stádiumú pulmonalis atelektázia
Az eredete a pulmonális atelectasia lehetnek primer (veleszületett) és másodlagos (szerzett). Az elsődleges atelektázia megvalósítani egy állapot, amikor egy újszülött gyermek bármilyen okból nincs könnyű kibontakozóban. Abban az esetben megszerzett atelectasiák megjegyzi spadenie tüdőszövet, korábban már részt vett a cselekmény légzés. Ezeket a feltételeket meg kell különböztetni a magzati atelectasia (tüdő levegőtlen állapot figyelhető meg a magzat) és fiziológiai atelectasia (hypoventilatio, ami előfordul néhány egészséges személyek és képviselő funkcionális tartalék pulmonális szövetek). Mindkét feltételek nem teljesülnek atelektázia.
Attól függően, hogy mennyi „off” a tüdő szöveti légzést atelectasiák osztva acinaris, lobular szegmentális, és a saját tőke. Lehetnek egy- és kétágyas - Utolsó rendkívül veszélyes, és ahhoz vezethet, hogy a beteg halálához.
Mivel etiopathogenic tényezők tüdő atelectasiák osztani:
- obstruktív (elzáródásos, reszorpció) - kapcsolódó mechanikus megsértésével tracheobronchialis átjárhatóságát
- Compression (összeesett tüdő) - a tömörítés által okozott a tüdőszövet felhalmozódása külső levegő a mellhártya üregbe, váladékok, vér, genny
- összehúzódás miatt - tömörítés az alveolusok a tüdő a subpleural fibrotikus szövet
- acinus --hiánnyal kapcsolatos felületaktív anyag; fordulnak elő, az újszülötteknél és felnőttek légzési distressz szindróma.
Ezen túlmenően, a Division megtalálható a tüdőben atelectasia és posztoperatív reflex fejlődő akut és fokozatosan, egyszerű és bonyolult, a tranziens és krónikus. A fejlesztés a tüdő atelectasia feltételesen három periódusra osztható: 1- spadenie bronchiolusokat és alveolusok; 2 - jelenség vérbőség, ödéma extravazáció és a helyi tüdőszövet; 3 - helyettesítése funkcionális kötőszövet, fibrózis kialakulását.
Okai tüdő atelektázia
tüdő atelectasia eredményeként fejlődik ki a korlátozásokat vagy képtelen levegőt az alveolusokba, ami miatt lehet, hogy több okból is. Veleszületett atelektázia csecsemőknél fordul elő leggyakrabban kapcsolatban A mekóniumaspiráció. magzatvíz, nyálka és így tovább. d. A primer pulmonáris atelectasia jellemző koraszülötteknek. amelyekben csökkent vagy nem képződik felületaktív - antiatelektichesky faktor szintetizált pneumociták. Kevésbé gyakori oka a veleszületett fejlődési rendellenességek atelectasiák vannak a tüdő. koponyaűri születési trauma. így depressziót okozhat a légúti központ.
A etiológiája szerzett tüdő atelectasiák legnagyobb érték tartozik a következő tényezők: a elzáródását lumen a hörgők, tüdő tömörítés kívülről, reflex mechanizmusok és az allergiás reakciók. Az obstruktív atelektázia származhat kapcsolatot egy idegen test a hörgők, annak felhalmozódását a lumen a nagy mennyiségű viszkózus váladék, endobronchiális tumor növekedését. Az érték atelectatic része egyenesen arányos a méret elzárjuk bronchus.
A közvetlen oka a tüdő atelectasia kompressziós hathatnak bármely Térfoglaló elváltozások a mellüreg, nyomást gyakorol a tüdőszövet: megnagyobbodott nyirokcsomók szarkoidózis. chlamydia és a tuberkulózis; tumorok A mediastinum és a mellhártya, aorta aneurizma, és így tovább. Azonban, a leggyakoribb oka a tüdő összeomlását vált masszív mellhártyaizzadmány. légmell. hemothorax. gemopnevmotoraks. pyothorax. chylothorax.
Műtét utáni atelektázia gyakran alakulnak ki a műtét után a tüdő és a hörgők. Általában ezeket a növekedése okozza a hörgők váladék és a hörgők vízelvezető funkciója csökken (gyenge köpés köpet) miatt akiknél műtéti trauma.
Distenzionnye tüdő atelectasia megsértése miatt a tüdőszövet stretching tüdő alsó szegmensek mozgásának csökkentésére a diafragma vagy légzésdepresszió a légúti központ. Land gipopnevmatoza előfordulhat ágyhoz kötött betegek, magában foglaló betegségekben restrikciós reflex belégzési (ascites. Peritonitis. Mellhártyagyulladás, stb), mérgezés barbiturátok és más gyógyszerek, bénulás a rekeszizom. Egyes esetekben, a tüdő atelectasiák előfordulhat következtében bronchospasmus és nyálkahártya ödéma bronchus betegségekben az allergiás jellegű (obstruktív bronchitis bronchitis. Asthma bronchiale, stb).
Az első órában a területen a tüdő atelectatic jelölt értágulatot és vénás pangást, ödémát folyadék kiszivárgás az aiveolusba. Egy enzimaktivitásának csökkenését a a hám az alveolusok és a hörgők és folytatjuk a részvételük redox reakciók. Atelectasia és a negatív nyomás növelése a mellhártya üregbe okoz elmozdulás mediastinalis érintett szervet oldalán. Amikor kifejezve megsértése vér és nyirokkeringést alakulhat tüdőödéma. 2-3 nap után a kandalló atelectasiák fejleszteni gyulladás jeleit halad a atelektaticheskuyu tüdőgyulladás. Ha ez nem lehetséges egyengető fény sokáig a helyszínen atelectasiák scleroticus változások kezdődnek az eredmény tüdőfibrózis, a hörgők visszatartás ciszták, deformáló bronchitis és hörgőtágulat.
Tünetei pulmonális atelectasia
A fényerő a klinikai képet a tüdő atelectasia hord ki függ a sebesség és a térfogata nem működő tüdőszövet. Egységes szegmentális atelektázia, mikroatelektazy, srednedolevoy szindróma gyakran tünetmentes. A legtöbb tüneti különbözik élesen kifejlesztett atelectasiák a lebeny vagy egész tüdő. Ebben az esetben van egy hirtelen fájdalom a megfelelő felében a mellkas, rohamokban jelentkező nehézlégzés, száraz köhögés, cyanosis, alacsony vérnyomás. tachycardia. Az erőteljes növekedése légzési elégtelenség végzetes lehet.
A beteg vizsgálata feltárja csökkenése légzési kirándulás, a mellkas és az érintett fele a lemaradás a levegőt. A kandalló felett határozzák atelectasiák rövidített vagy tompa ütés hang, a levegőt nem lehet hallani, vagy jelentősen meggyengült.
A fokozatos leállítása tüdőszövet a szellőztetés a tünetek kevésbé kifejezettek. De később az övezetben gipopnevmatoza atelektaticheskaya alakulhat tüdőgyulladás. Láz, a megjelenése köhögés a váladék, a tünetek a mérgezés növekedését jelzi csatlakozási gyulladásos elváltozásokat. Ebben az esetben a tüdő atelectasiák bonyolult lehet a fejlesztési tályog tüdőgyulladás vagy a tüdő tályog.
Diagnózisa pulmonális atelectasia
Az alapja a műszeres diagnosztizálására tüdő atelectasia alkotják a röntgen vizsgálatok. elsősorban radiográfiai a frontális és oldalirányú nyúlványok. Homogén árnyékoló jellemző radiográfiás pulmonális atelectasia megfelelő területen mediasztinális elmozdulás irányába atelectasia (összeomlása tüdő, amikor - a egészséges oldalon), a magas pozíció a membrán kupola az érintett oldalon, a megnövekedett könnyedség ellenkező tüdőben. Amikor az X-ray a tüdőben inhalálással szervek mediasztinális elmozdulás irányába összeesett tüdő, kilégzés és a köhögés - abba az irányba, az egészséges tüdő. Kétség esetén röntgendiffrakciós adatok vannak megadva egy CT-t.
Ahhoz, hogy meghatározzuk a okainak obstruktív tüdőbetegségek atelectasia informatív bronchoscopia. Amikor a hosszú meglévő atelektázia, hogy értékelje a kár mértéke termelt bronchography és angiográfia. Radiopak tanulmány felfedi csökkent a hörgők fa helyén atelectatic: tüdő és hörgők deformáció. Szerint APG tudja ítélni az állam a tüdő parenchyma és a mélysége a vereség. Vizsgálata vérgáz mutatja, hogy szignifikáns csökkenés az oxigén parciális nyomása.
Ennek része a differenciáldiagnózis kizárt agenesiája és hypoplasia a tüdő. interlobar mellhártya, rekeszizom pihenés, rekeszsérv. ciszta a tüdő. mediastinalis tumor, lebenyes tüdőgyulladás. cirrhosis a tüdő, hemothorax és mások.
Pulmonális atelectasia
Kimutatása tüdő atelectasia igényel orvos (neonatológus. Tüdogyógyász. Thoracic sebész. Trauma) aktív, aktív taktika. Csecsemők primer pulmonalis atelectasia az első percekben az élet készült szívást a légúti tartalmát gumi katéter, ha szükséges - a tracheális intubáció és simító tüdő.
Amikor obstruktív atelektázia okozta egy idegen test a hörgők. kell bontani kell, hogy végezzen orvosi diagnosztikai bronchoscopia. Endoszkópos rehabilitációja a hörgők fa (bronchusmosó) szükséges abban az esetben, atelectasiák okozza a felhalmozási nehéz köhögés váladék. Annak érdekében, hogy megszüntesse a posztoperatív pulmonális atelectasia látható tartja trachea törekvés. ütős masszázs a mellkas, a légzőgyakorlatok, testtartási vízelvezetés, inhaláció légúti és enzim készítmények. Amikor pulmonáris atelectasia bármilyen okból kell a kinevezését megelőző gyulladásgátló kezelést.
A összeomlása tüdő jelenléte miatt a levegő a mellhártya üregbe, váladék, a vér és más patológiás tartalma látható sürgős holding thoracentesis vagy vízelvezető a pleurális üreg. Abban az esetben hosszú távú fennmaradását atelektázia, tüdő lehetetlensége kibontakozó konzervatív módszerek, megalakult bronchiectasiában felveti azt a kérdést, reszekció az érintett terület a tüdő.
Prediction és megelőzésére tüdő atelectasia
A siker a kibontakozó a tüdő függ az oka atelectasiák és a kezelés időzítése. Amikor a teljes okainak megszüntetése az első 2-3 napon előrejelzés a teljes helyreállítás a morfológiai régió a tüdő kedvező. Későbbi szakaszaiban a kibontakozó a tüdő nem tudja kizárni a fejlesztés másodlagos változások a hálórész. Massive, és rövid időn atelektázia halálhoz is vezethet.
Megakadályozása érdekében a tüdő atelectasiák fontos megelőzésére törekvés az idegen testeket, gyomortartalom, időben okainak megszüntetése a külső nyomás a tüdőszövet, légúti támogatást. A korai posztoperatív aktiválását betegek megfelelő fájdalomcsillapító hatás, fizikoterápia ülés. aktív köpés bronchúsváladék szükség esetén - rehabilitációja a légcső.