Tüdő atelectasia okok, tünetek, kezelés

Atelectasia - egy patológiás állapot, amelyben a tüdőszövet elveszti a könnyedség és összeesik, csökkenő (néha jelentősen) a légúti felületén. Az eredmény a bomlás a tüdő gázcsere válik csökkenése a növekedést a jelenségek anoxia szövetek és szervek, attól függően, hogy a hangerő elvesztette könnyedséget részét.

Lekapcsolása a jobb vagy bal alsó lebeny csökkenti a tüdő kapacitását 20% -kal. Atelectasia a középső lebeny csökkenti azt 5%, és bármelyik szegmense a csúcsi lebeny - 7,5%, így a munka magában kompenzációs mechanizmusok, amelyek nyilvánul formájában jellemző tünetek atelectasia.

Ugyanakkor nem szabad összekeverni a atelectasiák zóna élettani hipoventilációs ha egészséges ember nyugalomban, mely nem igényel aktív oxigént a légbeömlő.

A képződésének mechanizmusát tüdő atelectasia és annak okait

1. Helyi a lumen szűkülése a hörgők fa:

• Abban az esetben, tömörítés a tüdő tumor külső, szomszédos a hörgő;
• Amikor a helyi nyirokcsomó megnagyobbodás, kísérő gyulladásos és daganatos folyamatok;
• Amikor a folyamatokat előforduló a falon a hörgők (bronchitis fokozott nyálka termelődését vagy felszabadulását a genny, hörgő tumornövekedést egy vaszkuláris lumen);
• Entry idegen testek (aspirációs hányadék, fojtó a).

Jellemzően, ezt a mechanizmust vezetnek további emergens reflex hörgőgörcs (simaizmainak összehúzódása a hörgők), ami tovább szűkíti a légutakat.

2. A összeomlása a tüdőszövet magát:

• Azáltal, hogy csökkenti a levegő nyomását alveolusok (zavar art inhalációs anesztézia);
• A hirtelen változás a környezeti levegő nyomása (atelectasia vadászpilóták);
• Csökkentése vagy hiánya generációs felületaktív növekedéséhez vezet a belső felületi feszültségét az alveolusok falak, így azok is lehullott (újszülöttkori respirációs distressz szindróma);
• Mechanikai nyomást a tüdő patológiai tartalmát található a mellhártya üregbe (vér, hydrothorax, levegő), és amely felnagyítva szív vagy nagyobb mellkasi aneurizma az aorta, a fő hangsúly az tuberkulotikus elváltozásainak tüdőszövet;
• A túlnyomás az interstitialis intraalveolaris (tüdőödéma).

3. elnyomása légzési központ az agyban

Akkor következik be, amikor kraniocerebráiis trauma, daganatok, egy általános (intravénás, inhalációs) érzéstelenítés, túlzott oxigénellátása során mesterséges szellőztetés, túladagolása nyugtató hatású gyógyszereket.

4. Jelentés hörgők integritásának gyors egylépéses mechanikai hatás rajta

Megfigyelt a műtét során (ligálás bronchus mint módszer sebészeti tuberkulózis kezelésére), vagy annak sérülés (szakadás).

5.

Veleszületett fejlődési

Aplasia és hypoplasia a hörgők, a jelenléte terelőlapok formájában ín intrabronchiális szelepek, nyelőcső, légcső sipolyok, hibák a lágy és kemény szájpadlás.

Minden dolog, hogy az esélyegyenlőség, fokozott a tüdő atelectasiák következő emberek:

• dohányzás;
• Miután egy megnövekedett testtömeg;
• Asztmában szenvedő és a cisztás fibrózis.

Stádiumú pulmonalis atelektázia

Attól függően, hogy a kiemelt tüdőérintettség a kóros folyamat:

Elsődleges (veleszületett)

Gyermekekben fordul elő, gyakran közvetlenül a születés után, ha nincs tele kibontakozó fény az első lélegzetet. Leírunk már magzati fejlődési és hiánya tüdő felületaktív termelés, az oka annak előfordulása válhat aspirációs magzatvíz, meconium. A fő különbség ebben a formában a kezdeti hiánya a levegő bejutását a környezetből alvó részét tüdőszövet.

Másodlagos (szerzett)

Ez a forma atelectasia komplikációjaként fordul elő, a gyulladásos, tumoros megbetegedések, mint például a légzési szerveket és más rendszerek, valamint a trauma mellkast.

Különböző formái pulmonális atelectasia

A mechanizmus között atelectasiák szerzett formája különböztethető meg:

obstruktív atelektázia

Megfigyeltük csökkenő keresztmetszeti területe a bronchus a fent említett okokból. Eldugult a lumen lehet teljes vagy részleges. A hirtelen bezárása a lumen érintkező idegen test azonnali cselekvésre van szükség, hogy visszaállítsa átjárhatóságát a hörgők fa az oka, hogy az óra késés csökkenti annak valószínűségét, egyengető összeesett tüdő része. Visszaállítása szellőztetés, ha teljes elzáródása a hörgők tartott több mint három napon belül - nem fordul elő.

kompressziós atelektázia

Ott van a közvetlen hatása a tüdő szöveteiben is. Kedvezőbb forma, amelyben a teljes gyógyulás szellőztetés után is lehetséges a hosszú ideig tartó összehúzódás.

Funkcionális (distenzionny) atelektázia

Ez olyan területeken fordul elő fiziológiás hypoventilatio (tüdő alsó szegmens):

1. Az ágyhoz kötött beteg;
2. Szenvedett súlyos és hosszan tartó működési beavatkozás;
3. A túladagolás barbiturátok, nyugtatók;
4. Egy tetszőleges korlátozása légzőmozgások, ami annak köszönhető, hogy egy markáns fájdalom szindróma (törött bordák, hashártyagyulladás, mellhártyagyulladás.);
5. A jelenléte nagy intraabdominális nyomás (ascites különböző eredetű, krónikus székrekedés, flatulencia);
6. Amikor bénulás membrán;
7. Demielinizációs betegségek a gerincvelő.

vegyes atelektázia

Amikor egy kombinációja a különböző eredetű mechanizmusok.

Szinttől függően az elzáródás hörgők és a tüdő területén hord le különböztetünk meg:

• Tüdő- atelektázia (jobb vagy bal). Szorító szintje főhörgőt.
• Lebenyes és szegmentális atelektázia. Győzd szinten a saját tőke vagy szegmentális hörgők.
• Subsegmentary atelektázia. Eltömődése a hörgők szinten 4-6 nagyságrenddel.
• Korong alakú atelektázia. Diszkoid atelektázia alakulnak kompressziós több lebenykékben, amelyek ugyanabban a síkban.
• Lobularis atelektázia. Hogy ok - préseléssel vagy mezőeltömődés terminál (légzőszervi) bronchiolus.

Jelek pulmonális atelectasia

Világosság tünetek, amelyen keresztül akkor gyanítom előfordulása atelectasiák a tüdőben függ számos oka van:

1. tüdőszövet összehúzódás sebessége (izolált akut és fokozatosan növekvő atelectasia);
2. Kötet (méret) a szellőztető off légzőszervi tüdő felületén;
3. lokalizáció;
4. A mechanizmus előfordulási.

Jellemzi gyakoriságának növelése légzés percenként, a változás amplitúdója, légzési aritmia. Kezdetben, az érzés nem a levegő alatt történik fizikai megterhelés. A növekedést az elsődleges vagy a nagy területen atelectasia, nehézlégzés egyedül jelenik meg.

mellkasi fájdalom

Opcionális funkció. Úgy tűnik, leggyakrabban a levegővel érintkezve a mellüregből.

Megváltoztatja a színét a bőr

Mivel feleslegben szén-dioxid a szövetekben. A gyerekek, különösen, kék arcon háromszög. A felnőttek, van cyanosis végtagok ujjak (akrozianoz), az orra hegyét.

Változás teljesítményét a szív- és érrendszer

• Impulzus arány (tachycardia);
• Miután egy rövid növekedés kezdeti szakaszában a vérnyomás, előfordul csökkenés.

Gyermekek is láttuk a fent említett tünetek, amelyek a legerősebben csecsemők esetében elsődleges atelektázia. Ehhez csatlakozik a könnyen megfigyelhető visszatáncolásokat bordaközi terek belégzés alatt a részét az érintett tüdő, valamint a visszahúzás szegycsont felvételi levegő a tüdőbe.

diagnosztika

Amikor az orvosi diagnózis a beteg tüneteinek mellett észrevehető jelei atelectasiák következő lehet azonosítani:

1. Hangot, amikor megérintette a mellkas (ütőhangszerek) területén atelectasiák rövidebb lesz és kevésbé hangzatos (tompító) szemben a „doboz” a környező területeken.
2. Csökkentése vagy teljes hiánya légúti hallgatózás a vetülete atelektázia, az aszimmetria a mozgások a beteg és az egészségügyi, a mellkasát.
3. Ha atelektázia, amely kiterjed az összes vagy majdnem az összes fény, van egy szív váltás az alvó testet. Ez alapján lehet azonosítani ütőhangszeres szív határok, hogy módosítsa a lokalizáció a csúcsi impulzus nagysága, hallgatózás a szív.

Azt is meg kell emlékezni:

• Jelei atelektázia fordul elő a háttérben meglévő alapbetegség, néha súlya már kritikus beteg általános állapota.
• Spadenie szegmens (néhány esetben még egy frakció) a könnyű beteg nem veszik észre. Mindazonáltal ezek a kis összeesett területeken válhat az első kitörése tüdőgyulladás, súlyos ezeknél a betegeknél.

Tisztázza az esetben atelektázia, annak helyét és mennyiségét, hogy meghatározzuk a kezelési stratégia segít röntgen vizsgálat a mellkas. Végezzük a legalább két kiemelkedő. A nehezebb esetek diagnosztizálása esetben folyamodnak tomográfia.

Röntgentünetek, amelyek lehetővé teszik, hogy jelenlétére gyanakodnak atelektázia:

1. Megváltoztatása a sűrűség (árnyékolás) a sűrített fény árnyék része, összehasonlítva a környező szövetekbe, gyakran követi a kontúr szegmens részesedése;
2. Változó alakja a kupola a membrán, mediastinalis eltolódás szervek és pulmonális gyökerek felé atelectasia;
3. A jelenléte funkcionális tünetei az hörgőszűkület (opcionális ha nem obstruktív atelectasia mechanizmus);
4. Közelítése az árnyék élek oldalán az elváltozás;
5. Gerincferdülés dudorokat irányába atelectasia;
6. Strip-szerű árnyék a háttérben a változatlan részek (discoid atelectasia) a tüdő.

Atelectasia a középső lebeny a jobb tüdő a X-ray

A prognózis a tüdő atelektázia

Hirtelen egy pillanatnyi teljes (részösszeg) atelectasiák egy vagy két fényt, amely eredményeképpen kifejlesztett trauma (levegő kerül a mellkas), vagy az egy bonyolult műtét szinte minden esetben halállal végződik azonnal vagy a korai posztoperatív időszakban.

Az obstruktív atelectasia, alatt kialakult hirtelen elzáródása idegen testek a fő szinten (jobb, bal) hörgők - szintén előrejelzés hiányában súlyos vészhelyzet esetén.

A tömörítés és atelektázia distenzionny, hogy a fejlett amikor hydrothoraxra, az eltávolítása az okokat, amelyek miatt nem hagy maradó változásokat, és nem változtatják meg az összeg a tüdő kapacitását a jövőben.

Jelentősen változik az előrejelzés hasznosítás a tömörített légzésfunkció csatlakozhat tüdőgyulladás. amely mögött ezekben az esetekben hagy heget, csere összeomlott alveolusok szövetet.

1. eltávolítása a mechanizmus előfordulásának atelectasiák helyreállítani a szellőzés, ezeken a területeken

Amikor obstruktív atelectasia:

Bronchoszkópia eltávolítása idegen test;

Mosás antibiotikumokkal hörgők nyálkahártyájában, megoldásokat enzimek jelenlétében (acetilcisztein), antiszeptikumok;

Katéterezés bronchiale vízelvezető (szívás) patológiás tartalom;

Azáltal, hogy az állami - vízelvezető összesen (köpködés, köhögés aktív helyét az fekvő beteg egészséges oldalon a mellkas).

Amikor kopressionnom atelektázia:

1. Mellkasi folyadékgyülem szúrás a levegő eltávolítását a fogszuvasodás és a okainak megszüntetése a folyadékgyülem és üzenetek a környezetre;
2. Sebészi kezelése tüdő tumorok és nyirokcsomók, a eltávolítása coelomic képződmények (ciszták, tályogok, néhány formája a tuberkulózis).

Amikor distenzionnom atelektázia:

• Légzőgyakorlatok létrehozásával nagy intrabronchiális nyomás (infláció) ballonok;
• Belélegzés kevert levegő és 5% szén-dioxidot stimulálására a légzési központ.

2. Mechanikus szellőztetés oxigénnel túlmenően

Során végzett tünetek kialakulásának oka légzési elégtelenség, súlyos.

3. Javítás a sav-bázis egyensúlyt a vérben

Ez történik hozzárendelésével az infúziós intravénás kezelés alapján a rendelkezésre álló beteg vér kémiai adatokat.

4. antibiotikum

Megelőzését célzó szeptikus szövődmények.

5. Posindromnaya terápia

Ez magában foglalja a megszüntetése a fájdalom faktor, ha van ilyen, korrekciója kardiovaszkuláris aktivitás (normalizálására pulzusszám, vérnyomás).

6. Gyógytorna

Masszázs a mellkas - az egyik kezelések tüdő atelektázia

Vezetett a hegesedés megakadályozására a tüdőben, javítja a vérkeringést területén atelektázia. Erre a célra, az akut fázisban használt UHF sugárzás, és a gyógyulási időszakban - elektroforézissel gyógyszerek (platifillin, aminofillin és mtsai.).

7. kezelésére és megelőzésére gyakorlatok és a mellkasi kompressziót

Javítását célzó munka a légzőizmok. Fény vibrációs masszázs elősegíti kibocsátása váladék és nyálkát a hörgő fa.