Szamárköhögés - okai, tünetei és kezelése
Szamárköhögés (pertusis) - akut, anthroponotic bakteriális fertőzés a levegőben lévő átviteli mechanizmust, és jellemzi a hosszan tartó paroxizmális görcsös köhögés.
Ez a betegség óta ismert 1578g, amikor leírja a járvány Párizsban. Ezt követően, csak 1906-ban, a kórokozó elkülönítettük a köpet a beteg, és csak jóval később jött létre a vakcinát, amely csökkenti a kockázatot a morbiditás és felszámolására kitörése.
pertussis
A szamárköhögés kórokozója köhögés - Bordetella pertussis (több kórokozók, amelyek hasonló tüneteket okoz a pertussis - Bordetella parapertusis és bronchiseptica).
Bordetella pertussis légúti
A kórokozó egy kicsi, lekerekített élei egy bottal, amelynek szerkezeti jellemzői, hogy előre meghatározza a mechanizmus a fejlődés és a betegség tünetei:
• fonalas hemagglutinin (HA felszíni fehérje, amely az alapja létrehozására új vakcinák Infanrix) - ez kapcsolódik csak a sejtek a csillóhám a légúti, különösen a hörgők, ez a folyamat kevésbé hangsúlyos a légcső / gége / orrgarat.
• A test képez kapszula - megvéd a fagocitózis.
• pertusszisz exotoxint felelős specifikus tünetek neurotoxikus intézkedések (sztrájkok szelektíven köhögés receptorokon idegvégződések találhatók a hörgők is közvetlenül hat a köhögés / légzőközpontot az nyúltvelő - alakítás egy ördögi kör kóros köhögés).
Szintén endotoxin formák gistaminsensebiliziruyuschee és limfotsitozstimuliruyuschee lépéseket.
• A légcső cytotoxin egy „jobb keze” pertussis toxin, mert segít formálni ezt az ördögi kört elszívja köhögés kár csillóhám a légutak - ez vezet a megállás csillós mozgás és stagnálás bronchusváladékot, és a bevezetése helyett a kórokozó alakul vérzés és elhalás, végül köhögés receptorokat stimulálják még.
• Dermonekrotoksin van Neurotrop, azaz szelektíven gerjeszti neuronok nyúltvelő, de nem kizárólagosan a köhögés központ, hanem a vazomotoros, ennek következtében vannak érrendszeri betegségek.
• Az endotoxin szabadul csak halála után a kórokozó és a toxikus pirogén hatás (ez magyarázza az általános klinikai tünetek hurutos időszak).
• A kórokozó termel ureázt - olyan enzim, amely biztosítja a bomlás húgysav ammóniává (mérgező) és szén-dioxid.
• Az enzimek jelenlétében patogenitási biztosít behatolást a kórokozó légúti osztály glublezhaschie szövetet. Ezek közé tartozik: hialuronidáz - elválasztja intercelluláris kapcsolatok, Lecitináz - hasítja foszfolipid membrán réteg, koaguláz - biztosítja a plazma alvadását.
• képesség patogének (rosszindulatú) tulajdonságok kifejezett variabilitás, ami a kialakulását a fertőzésekkel szembeni ellenállást vakcinálás utáni. De miután a betegség kialakult stabil, szinte stresszes életre immunitást.
Kórokozó igen érzékeny a környezeti tényezők: CFIs szárítőhatást fertőtlenítőszerek a környezet néhány órán keresztül stabil, és az illékony távolságban 2,5 m.
Fogékonyság mindenhol, szex nélkül vagy korhatár. Mint ilyen, az elv nem szezonalitás, mivel a kórokozó kering egész évben, de mint minden légúti fertőzések, járványok gyakran rögzítik az őszi-téli időszakban. Képesség betegség csökken jó feszültség vakcina utáni immunitás és alacsony fertőző dózis a kórokozó. Az elmúlt évtizedekben az előfordulási rögzített növekedési trend miatt:
• variabilitás kórokozó tulajdonságait (antigén drift) a vakcinálás utáni immunitás;
• csökkenti a hatékonyságot a régi vakcinák;
• alacsony graft;
• gyengülése postprivivochnogo immunitás miatt immunizálás hibák.
Okai pertussis fertőzés
Forrás - egy beteg ember. A legveszélyesebb atipikus, peeling ki a pályán, és azok, akik az utóbbi napokban az inkubációs időszak (beleértve az összes többi klinikai stádium) ≈ 25-30 nap. A komplexitás megakadályozza a szennyeződés a forrás abban rejlik, hogy a lappangási idő nem látható, és a hurutos időszak szamárköhögés zajlik a fény formájában, és nem figyel, még abban az esetben köhögés (mert fokozatosan kezdődik, a növekedés). Ennek eredményeként, a szigetelés gyakran utólag.
Módjai a fertőzés - aerogén (miatt levegőben átviteli mechanizmus szoros és hosszan tartó érintkezés). Szintén regisztrált a fertőzés a hazai és a vadon élő állatok, de nem a szamárköhögés, a szamárköhögés és a betegség (Bordetella bronchiseptica).
tünetei pertussis
A lappangási idő 3-14 nappal (általában 5-7), ez az időszak akkor kezdődik, amikor a bevezetése a kórokozó, mielőtt az első klinikai tünetek. A levegőben lévő kórokozó áthatol a felső légutakban, és csatlakozik a ciliáris epitélium. Amint elérik a kritikus számú kórokozó kezdődik a következő időszakban - hurutos. Az utolsó nap ebben az időszakban, a beteg fertőző.
Időszak görcsös köhögés tart 2-8 hétig vagy tovább. Ebben az időszakban az emberek válnak mártírok, mert minden köhögés egy harc levegőt. Úgy tűnik, fényes specifikus tüneteket, és az előtérben paroxysmalis (epilepsziás) köhögés, megelőzi egyfajta aura formájában egy csiki, és viszket a torokban (vagy tüsszentés), majd ezt követően köhögés: köhögés sokk követően egymás után lehetősége nélkül inhalációs. Köhögés „ugatás”, száraz, egy nagyon vastag, és trudnoothodyaschey köpet (konzisztencia, mint épület selekon). Ez alatt az időszak lehet apnoés rohamok gyerekek (légzésleállás).
Köhögés előfordul este / éjszaka, és nem mentesül a szokásos módon protikashlevymi. Amint sikerül lélegezni, a levegő fütyülő rohan keresztül gégefedő görcs, ami megmagyarázza a megalakult a „fütyülő légvétel” vagy „intermezzo”.
Ebben az időszakban is megfigyelhető változások a szív- és érrendszerre, de nem csak azért, mert az sérti a kompenzációs képességeit, de azért is, mert a közvetlen hatása dermonekrotoksina a vazomotoros központ, ennek eredményeként a következő tünetek alakulnak ki: érgörcs, fokozott artériás és vénás nyomás, csökkent vaszkuláris permeabilitás - ennek eredményeként, sápadt bőr, akrocianózis (arcon háromszög cianózis) vérzéses bőrtünetek és injekciós sclera. Ennek következtében a fenti, fokozott a szív terhelését, ami oda vezethet, hogy szövődmények, különösen akkor, ha veszélybe kerül.
Mivel a gyakori és hosszas oxigénhiányos történik hipoxia (csökkent oxigén szintje a vérben) és az első szenvedni CNS: encephalopathia, megnyilvánuló általános szorongás, fizikai inaktivitás, alvási rendellenességek, görcsös készségét.
felépülési időszak tart 3 hétig (és tarthat akár 6 hónap). Jellemző a fokozatos csökkenése köhögés (ő nem olyan fájdalmas és rohamokban jelentkező). De még gyógyulás után kórosan meghatározó központja a köhögés központ a nyúltagyat elhagyja a módosításokat (érzékenységi küszöb csökken), és a leggyakoribb légúti megbetegedések, köhögés még mindig kap pertussoid árnyékban.
Vannak funkciók a kurzust, amelynek tünetei nem felel meg az előírásoknak:
• Az atípusos formában a betegség (a tünetek törlődik, és nem következetes időszakok változás)
• A tanfolyam csecsemők: jelenléte srednetyazholoy súlyos forma, amelyben a tünetek jóval fényesebb + helyett köhögés tűnik megfelel formájában tüsszentés, csuklás, vagy sírni + gyermekek 1 éves korig lehet a veszteség az elsajátított készségek, különösen a motor és a beszéd + leginkább érintett A CNS és a képződött görcsös készségét. A jelen lévő köhögés a nyelven kantárt kis seb van kialakítva eredményeként a gyakori irritáció köhögés.
• A beoltott egyének újra betegség, de előfordul, enyhe vagy atipikus formában.
• A jellemzők a jelen a betegség lefolyása - a leggyakrabban fordul elő, mint a kevert fertőzés, azaz kombinálva más vírusos vagy bakteriális kórokozók.
diagnózis pertussis
1. Célkitűzés értékelés áll rendelkezésre hurutos és görcsös időszak értékelése során a természet a köhögés.
2. KLA: ↑ A ^ és LF, ESR ↑ vagy normális
3. A X-ray: megnövekedett pulmonális szövetek átláthatóság, alacsony Állandó kupola rekeszizom és egyengető, tágulási pulmonális gyökerek értékelni jelenlétében vagy szegmentális atelectasia.
4. Laboratóriumi diagnózis:
- Bakteriológiai módszer (kiválasztása szer az anyagban - köpet vagy nyák a felső légúti). A negatív eredmények jelenlétében megfelelő klinikai tünetek, nem ad a jogot, hogy kizárja a diagnózis!
- Szerológiai antitestek meghatározására irányul, hogy az RA beállításával (agglutinációs reakció) és IHA (közvetett hemagglutinációs reakció) - párosítva sera módszer és keres növekedés antitest-titert.
kezelésére pertussis
1. okozati kezelése célja a pusztítás a kórokozó. Ebben a betegségben rendelt antibiotikumok elleni specifikus pertussis (sumamed), de átvétele előtt bakteriológiai lehet rendelni a shirokospektornyh készítmények váltással őket utána szükség. Oki terápia írják alatt egyáltalán a hurutos időszakban, átlagosan 2 hét.
2. patogenetikai és tüneti:
- az enyhítésére hörgőelzáródás és brnhospazma felírni aminophyllin és belégzés berodualom és berotekom,
- szerek, amelyek elnyomják a köhögési reflexet (gyermekeknek 3 éves korig - neokodion, kodipront; Sturshe 3 év - stoptussin, sinekod, tusupreks)
- nyálkaoldók, javítja köpet mentesítés - inhalációs gyógyszerek ambroxol és bróm-hexin,
- Előkészületek a helyreállítási hemodinamikai és metabolikus folyamatokat a központi idegrendszerben - piracetam,
- immunrendszer gyógyszerek: immunszabályozó és immunserkentő,
- metabolikus gyógyszerek rehabilitáció, pótolja a tartalék kapacitás a szervezet - vitamin komplexek.
A súlyosabb klinikai tünetei a betegek kórházba a kórházban kezelés hozzá: oxigén terápia, kortikoszteroidok, az anti-toxikus pertussis lehet használni az emberi immunglobulin.
szövődményei pertussis
- Részéről a légúti (légzőszervi putoy): emfizéma, légteienség, hörghurut, tüdőgyulladás
- Szív és az erek: vérzés, miokardiális disztrófia, karditisz
- CNS: encephalopathia, agyi ödéma
- ENT szervek: középfülgyulladás, és elszakítja a dobhártya
Megelőzése pertussis
1. izolálása betegek: akár 7 év - 25 nap 7 évnél idősebb - megszűnéséig az akut formája. A helyreállítás után, a védőoltások, ha esik egybe a naptári oltási aránnyal, halasztani 1 hónap, vagy 2 hónap a szövődmények kialakulásának. Minden kapcsolattartó személyek meghatározott orvosi megfigyelés alatt 14 napig, 2-szeres bakteriológiai vizsgálat.
2. vakcinázást folytatnak 3 hónapig 4,5mes → → → 6 hónap 18 hónap (szerint a nemzeti naptári oltások). A következő oltások: DTP (belföldi), Tetrakokk (francia), Infanrix (a legújabb és legmegbízhatóbb).
Orvos terapeuta Shabanova IE
Köszönöm a cikket! Szamárköhögés valójában - egy szörnyű betegség. Elkaptam a gyermek. Az orvos azt mondta, hogy ritkán fordul elő. Körülbelül egy hónappal, a köhögés nem visszahúzódott. Én felírt antibiotikumot (eritromicin), köhögés, az immunitást.