Osteoarthritis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Osteoarthritis vagy deformáló arthrosis a térdízület - progresszív degeneratív elváltozás belüli ízületi porc nem gyulladásos jellegű. Osteoarthritis - a leggyakoribb ízületi gyulladás. Általában a középkorú és idősebb nők nagyobb valószínűséggel szenvednek. Miután egy sérülés vagy tartós intenzív terhelések (pl professzionális sport) gonartroz előfordulhatnak fiatalabb korban. A döntő szerepet megakadályozza a kialakulását és fejlődését gonartrózis játszik a megelőzés.
Ellentétben a közhiedelemmel, a betegség oka - nem a sók lerakódását, és a táplálkozási zavarok és szerkezetében bekövetkező változások belüli ízületi porc. Amikor gonartrózis gócok kalciumsó lerakódások előfordulhatnak a kapcsolódási helyének inak és ínszalagok, de ezek a másodlagos és nem okoznak az a betegség tüneteinek jelentkezése.
besorolás gonartroza
Tekintettel patogenezisének traumatológiai és az ortopédiai gonartrózis bocsátanak ki két típusa van: primer (idiopátiás) és másodlagos gonarotroz. Elsődleges gonarthrosis nélkül kerül sor, a korábbi sérülések idős betegek és általában kétoldali. Másodlagos gonartrózis fejleszti a háttérben patológiás változások (betegségek, fejlődési rendellenességek), vagy a térd sérülés. Lehet bármely életkorban előfordulhat, általában egyoldalú.
Tekintettel a súlyos kóros elváltozásokat három szakasza gonartrózis:
- Az első szakasz - a kezdeti megnyilvánulása gonartrózis. Jellemző a visszatérő tompa fájdalom - általában a jelentős terhelés a közös. Lehetnek enyhe, eltűnik a saját ízületi duzzanat. Nincs deformáció.
- A második lépés - a növekedés tüneteinek gonartrózis. A fájdalom egyre intenzívebb és hosszan tartó. Gyakran van egy összeroppant. Ez már egy enyhe vagy közepesen súlyos korlátozása mozgás és egy kis deformáció a közös.
- Harmadik szakasz - a klinikai tünetek gonartrózis csúcs. A fájdalom szinte állandó, járási károsodott. Jelentős mozgáskorlátozottság és látható alakváltozás a közös.
Anatómia és kóros elváltozásokat az ízületek gonartrózis
A térdízület van kialakítva az ízületi felületeket a két csont: a combcsont és a sípcsont. Az elülső felülete ízület a térdkalács, ami csúszik közötti mozgás során a mélyülő combcsont ízfelszínekkel. Fibula kialakulását a térd nem vesz részt. A felső rész oldalirányban és lefelé a térdízület, és csatlakozik a sípcsont által mozgásszegény közös.
Ízületi felület a sípcsont és a combcsont és a patella hátsó felületét bevonják egy sima, nagyon tartós és rugalmas plotnoelastichnym hialinporc 5-6 mm vastag. A porc csökkenti a súrlódást erők mozgás közben, és funkciója van lökések terhelés.
Az első lépésben a gonartrózis vérkeringést kis intraossealis hajók etetés hialinporc. A felület a porc kiszárad és fokozatosan elveszti simaságát. A felületén repedések. Ahelyett, hogy puha sima csúszó porc „ragaszkodnak” egymással. Miatt állandó mikrotrauma porc elvékonyodik, és elveszti a lökéscsillapító tulajdonságokkal.
A második lépésben a gonartrózis felmerülő kompenzációs változások a csontozat. Ízületi játszótér lapított, igazodva a megnövekedett terhelést. Tömörített porc alatti terület (része a csont alatt található porc). Szélei mentén a közös felületeken jelennek csontos kinövések - osteophytes, amely a megjelenése alapján a röntgenfelvételen hasonlítanak tüskék.
Synoviumban és ízületi kapszula gonarthrosis is újjászületett és válnak „ráncos”. Megváltoztatása a természet a szinoviális folyadék - besűrűsödött, annak viszkozitása növekszik, ami romlása kenőképesség és takarmányozási tulajdonságokkal. Hiánya miatt a tápanyagok a porc degeneráció felgyorsul. A porc elvékonyodik, és még néhány területen teljesen eltűnik. Eltűnése után a porc közötti súrlódás ízületi felületek meredeken nő, degeneratív változások gyorsan haladjanak, jön a harmadik szakaszban a gonartrózis.
A harmadik lépésben a gonartrózis csont és jelentősen deformálódik, mintha egymáshoz préseltek, lényegében a mozgás korlátozása a közös. Porcszövet gyakorlatilag nem létezik.
Okai gonartrózis
A legtöbb esetben lehetetlen elkülöníteni bármelyike ok gonartrózis fejlődését. Jellemzően gonartrózis megjelenése okozta több tényező együttes.
Körülbelül 20-30% -ában gonartnoza mivel a korábbi sérülések: törések a sípcsont (különösen ízületen belüli), meniszkusz sérülés. töréses vagy elszakadt az ínszalag. Gonartroz általában akkor fordul elő 3-5 év után a traumás sérülés, bár lehetséges, és korábbi betegség kezdete után - 2-3 hónappal a sérülés után.
Gyakran megnyilvánulása gonartrózis járó túlzott terhelés együttes. Életkor 40 év felett - egy olyan időszakban, amikor sok ember észre, hogy annak érdekében, hogy fenntartsák a test jó állapotban, szüksége van a rendszeres testmozgás. Elején csinálni, nem veszi figyelembe a korral járó változásokat, és szükségtelenül betölteni ízületek, ami a gyors fejlődés a degeneratív elváltozások és a tünetek megjelenése a gonartrózis. Különösen veszélyes a térd gyorsan fut és intenzív guggolás.
Tovább hajlamosító tényező a fejlesztés gonartrózis - túlsúlyos. Túlzott testtömeg növeli a stressz az ízületek, gyakran merül fel microtraumas és súlyos sérülést (meniszkusz megreped vagy szakadások a szalagok). Különösen nehéz gonarthrosis előfordul elhízott betegeknél, akiknél súlyos visszér.
A kockázata gonartrózis is emelkedett, miután az átruházott arthritis (arthritis psoriatica. Reaktív arthritis. A rheumatoid arthritis. Köszvényes arthritis vagy spondylitis ankylopoetica). Ezen kívül, többek között a kockázati tényezők a gonarthrosis - genetikailag okozta gyengeség szalagok, anyagcsere és idegrendszeri rendellenességek bizonyos neurológiai rendellenességek, traumás agysérülések és a gerincvelő sérülések.
tünetei gonartrózis
A betegség kezd lassan és fokozatosan. Az első szakaszban a gonartrózis érintett betegek mintegy kisebb fájdalmat mozgás közben - különösen a felemelkedés alatt, vagy süllyedési lépcsőn. Talán az az érzés, ízületi merevség és az „összehúzódás” a térdhajlati területen. A jellegzetes tünete gonartrózis van „kezdő fájdalom” - fájdalom során fellépő első lépések után felkelni ülő helyzetből. Amikor a beteg térd OA „költségeket”, a fájdalom csökken vagy megszűnik, és miután egy nagy terhelés jelenik meg.
Külsőleg, a térd nem változott. Néha betegek térdízületi gyulladásban volt egy kis duzzanat az érintett területen. Egyes esetekben az első szakaszban gonartrózis Az ízületi folyadékban felhalmozódik - fejlett synovitis. amelyet az jellemez, növekedése ízületi mennyiség (válik duzzadt, gömb alakú), nehéznek és korlátozása mozgás.
A második lépésben a gonartrózis fájdalom intenzívebbé válik, előfordulhat még kis terhelések és amplifikált intenzív vagy elhúzódó séta. Jellemzően a fájdalmat érez a anterior-ízületi felszín. Miután egy hosszú nyugalmi fájdalom általában eltűnnek, és újra megjelennek, ha mozog.
Mivel a progresszió gonartrózis mozgástartomány közös fokozatosan csökken, miközben megpróbálja maximalizálni lábát hajlítsa éles fájdalom jelenik meg. Valószínűsége durva válság mozgás közben. ízületi konfigurációs változások, kitágul, mint. Synovitis jelenik meg gyakrabban, mint az első szakaszban a gonartrózis, azzal jellemezve, hogy egy perzisztens áram és a felhalmozási egy nagyobb mennyiségű folyadék.
A harmadik szakaszban a gonartrózis fájdalom válik szinte állandó, aggódnak a betegek nem csak járás közben, hanem a többit. Esténként a beteg hosszú ideig megpróbálja megtalálni a kényelmes helyzetben aludni. Gyakran fájdalom jelenik meg akár éjszaka is.
Hajlítása a közös jelentősen korlátozott. Bizonyos esetekben, korlátozott nem csak hajtogatást, hanem kiterjesztés, ezért térdprotetizáltaknál OA nem tudja teljesen kiegyenesíteni a lábát. Az együttes mennyisége megnőtt, deformálódott. Egyes betegeknél fennáll a valgus vagy varus deformitás - lába X alakú vagy D alakú. Mivel a korlátozás a mozgás és a láb törzs instabillá válik a járás, kacsázó. Súlyos esetekben a betegek térdízületi gyulladásban csak mozgatni a támogatást a bot vagy mankó.
A vizsgálat a beteg az első lépést gonartrózis külső változások általában nem észleli. A második és harmadik szakaszában a körvonalait gonartrózis észlelt durvulási csont, ízületi deformitás és korlátozása mozgása görbületi tengelye a végtag. Amikor a térdkalács csúsztatjuk oldalirányban hallható ropogását. Tapintással kiderült, a fájdalmas területet befelé a térdkalács szinten a közös tér, valamint a felette és alatta.
Amikor közös synovitis kitágul, a kontúrok simítjuk. Kiderült, domború az elülső-oldalsó felületén közös felett a térdkalács. Tapintással meghatározni fluktuáció.
diagnózis gonartroza
A diagnózis gonartrózis beállítása alapján a beteg panasza és a fizikális vizsgálat és a röntgen vizsgálat.
X-ray a térdízület - a klasszikus módszer, amely lehetővé teszi a pontos diagnózis megállapítása súlyossága patológiai változások gonarthrosis és nézni a dinamika a folyamat, amikor az ismétlődő képek idővel. Mivel a rendelkezésre állás és alacsony költségű, továbbra is a fő módszer a diagnózis gonartrózis ma. Továbbá, az eljárás lehetővé teszi a vizsgálat, hogy zárja ki más patológiás folyamatok (például daganat) a sípcsont és a combcsont.
A kezdeti szakaszban a gonartrózis változások röntgenfelvételek hiányozhat. Ezt követően határozzuk ízületi rés szűkülete és a porc melletti zónában tömítést. Ízületi végén a combcsont és a sípcsont különösen bővülő széleit a condylus élezett.
A tanulmány a röntgensugarak kell jegyezni, hogy többé-kevésbé jelentős változásokat jellemző gonartrózis döntő többségében megfigyelhető az idősek, és nem mindig kíséri kóros tüneteket. Diagnózis gonartrózis kitéve csak kombinálva radiológiai és a betegség klinikai tüneteit.
Jelenleg amellett, hogy a hagyományos röntgenvizsgálat diagnosztizálására gonartrózis modern technikák, mint a komputertomográfia a térdízület. amely lehetővé teszi, hogy egy részletes tanulmányt patológiai változások csontszerkezet és az MRI a térdízület. kimutatására használják változások a lágy szövetekben.
gonartrózis kezelés
Kezelése gonartrózis részt Orthopedológus. Gonartrózis kezelést el kell kezdeni a lehető leghamarabb. Alatt súlyosbodása beteg a többi gonartrózis ajánlott maximális ürítőcsatornával. A beteget előírt fizioterápiás, masszázs. fizikoterápiás (. UHF elektroforézis novocain, fonoforézis hidrokortizonnal, diadynamik áramok magneto -. és lézeres kezelés) és a sár.
Gyógyszerterápia gonartrózis tartalmazza hondroprotektory (készítmények javítása metabolikus folyamatokat a ízületek) és készítmények cseréje szinoviális folyadék. Egyes esetekben, a gonatroze látható intraartikuláris beadása a szteroid hormonok. Ezt követően, a beteg lehet előterjesztett egy spa kezelés.
A beteg térd OA ajánlhatja járni a nád a közös kibocsátás. Néha speciális sínek vagy egyedi talpbetét. Lassítani a degeneratív folyamatok az ízületek gonartrózis nagyon fontos, hogy bizonyos szabályokat: hogy vegyenek részt a testmozgás, elkerülve a felesleges stresszt a közös, válasszon kényelmes cipő, nézni súly, szervezni a mód a nap (terhelés váltakozás, kikapcsolódás végző speciális gyakorlatok).
Amikor kifejezve destruktív változások (a harmadik szakaszban a gonartrózis) konzervatív kezelés hatástalan. Ha kifejezett fájdalom szindrómák, rendellenességek az ízületi funkció és a fogyatékosságot, különösen - ha szenved térd OA beteg fiatal vagy középkorú igénybe műtét a közös csere (arthroplasticán). Az ezt követő rehabilitációs tevékenységeket végzik. Az az időszak teljes felépülés a műtét után a közös csere gonarthrosis tart 3 hónapig hat hónapig.