Major nőgyógyászati ​​sebészet - studopediya

Nőgyógyászati ​​műtétek vannak osztva kis és nagy.

A kis nőgyógyászati ​​műtétek közé tartoznak Diagne-terroristák-kaparás a nyálkahártyák, a test és a méhnyak, endometrium aspirációs, biopszia, polypectomia, Oud-született Lenie myoma csomópont, diatermiás, kriogén vagy lézeres megsemmisítése méhnyak erózió.

A nőgyógyászati ​​kórházakban is mesterségesen van abortusz legfeljebb 12 hétig.

Minden kis nőgyógyászati ​​a műveleteket a VLA-galischnym.

Diagnosztikai kaparás endometrium test héj készült, hogy meghatározza a szövettani struktúrát endometriális méhvérzés, hiper-plasztikus folyamatok endometrium és, hogy ellenőrizzék a vezetőképessége pro-hormon terápia.

Az eszközkészlet speculum és emelő, egy sor tágítók Gegara, golyó, és kétfogú csipeszek, méh próba készlet Curettes (№ № 2 és 4), gyökér-Collet steril pamut golyó, szalvéták.

Működés Technika: méhnyak van téve-tükör-kristályok, kezelt hüvely és méhnyak először szárazon steril tampon, akkor a mártott 96% -os alkohol vagy yodonata oldatban. Bullet vagy kétíogú fogó fix méhnyak eltávolítjuk lift. Egy nővér tartja során speculum eljárást. Az anya szonda oc CAU TI bevezetjük a méhnyakon keresztül a méh üregébe és a méh meghatározza a helyét, és a hossza az üreg. Rendes, de egészséges nők szülést, hogy a próba méh-hosszúságú stavlyaet 7-8 cm. Aztán, hogy a kiterjesztése a méhnyakon segítségével bovítok Gegara. Kaparókanállal óvatosan adagolt könnyedén a méhnyakon keresztül a méhbe és az endometrium termék kaparás karosszéria definíciójában-megállapított eljárás: első az első, majd a hátsó fal és a következtetést vezérlőjeleket szögek. Kaparást gyűjtött egy kis tartályba, és elküldte szövettani, elérhetőségét Explore. Abba az irányba, a vezetéknév, keresztnév és a beteg életkora, kórtörténete száma, nap a menstruációs ciklus, a diagnózist, a természet a hormonális kezelésre.

Ahol külön diagnosztikai kürettázs endo-metria és a nyálkahártya méhnyakon a gyanúja esetén méhnyakrák kezdetben, mielőtt bővülő a méhnyakon, az előállítás kaparás a nyálkahártyán, majd - az összes szakaszában endometriális kürettázs karosszéria. Vakarékokat a méhnyálkahártya és méhnyak nyálkahártya mindig helyezzük egy másik tartályba, és Send-lyayut szövettani vizsgálatra külön on-táblák.

Endometrium biopszia az endometrium biztosít szabad expanzióját a méhnyakon és érzéstelenítés. Felkészülés a műtét nem különbözik, hogy egy kis sebészeti beavatkozást. Miután nyaki fixálás és a feldolgozás be a méhnyakon keresztül keskeny foglalat egy speciális fecskendő, amelyek közül stvom kapott fragmenseket endometrium. Biopsziás helyezünk egy tartályban 10% -os formalin-oldatot, és az irányt-lyayut szövettani vizsgálatra.

Abortusz (abortusz artific-vénás) állítható elő rövid ideig, 2-3 nap 21 nap késéssel a következő menstruáció (mini-abortusz), és egy későbbi időpontban (legfeljebb 12 hetes terhesség).

Mini abortusz lehet végezni a kórházban, és a terhesgondozóval. Az a lehetőség, végző defined meghatározott kizárólag az orvos ellenőrzése után jelenléte a terhes-Ness és időszakra (ultrahang).

Az eszközkészlet vaginális tükör golyó-TIONS csipeszek, méh szonda Gegara tágítók, csipeszek, vákuum-szívó és a tip hozzá. Készülék rádió-ASPI magában foglalja az elektromos, konténer fülek és a csatlakozócső egyesíti az összes ezeket a részeket egyetlen egységet. A szivattyúnak vakuometr egy skálát 0-tól 760 Hgmm. Art. A hosszától függően a terhesség és a CLI-nikai helyzetben kiválasztott vákuum tartományban van 0,5-1 atm. A kézidarab két szívóoldali nyitási Stia elhelyezve közel a végéhez.

Berendezések üzemeltetése: a művelet általában nem igényel érzéstelenítést. Az expozíció után a tükrök, és a kezelés a nyaki rögzítéstől hajtjuk méh érzékelés. (Hajlékony műanyag kanül lyukakkal használják mini-abortusz) bővítése nélkül a méhnyakon hegyét vezetjük be a méh üregébe. Paraty közé a fel-és leszívtuk tartalmát a méh. A művelet akkor tekinthető befejezettnek, ha a tartalom nem lép be a tartályba.

Az abortusz egy olyan időszakban, 6 és 12 hetes végezhetjük vákuumban és aspratsii vyskabli-vanija méh.

Az eszközkészlet vaginális tükör-szórók futam Gegara hogy № 12, az anya cső, hosszú Pintsi-you kaparókanállal különböző méretű aborttsang, vákuum-szívó és felépítmények hozzá, golyó, és kétfogú csipesszel korntsan-rudak (74. ábra).

műveletek felszerelés: műveletek alatt végzett hálófülke Koz-szabályok betartása aszeptikus és fertőtlenítő.

Cervix van téve a tükrök, a hüvely és a méhnyak kezeljük, fertőtlenítő oldat, mielőtt ajak-nyuyu nyak vállalja a golyó csipesszel és csökkentette a bemeneti régió a vagina, a szög a test és a nyak a méh jelentősen csökken. Offset méh szonda meghatározza a hossza és iránya a méh üregében bevezetésének tágítók. A lift eltávolítjuk, az alsó-tükör-lo műtét folyamán tart egy nővér. Ras szórók Gegara után adjuk be a szükséges számot. Ezután bevezetik a méhbe szívófejet berendezés tartalmazza az utolsó ellenőrzési folyamat és az idő-Rushen és eltávolítását a méh üregébe elemek petesejt, figyeli a vákuumos berendezés a tartály feltöltését. Ezután a hegyet eltávolítják, ha szükséges kaparókanállal № № 2 és 3 végezzük felülvizsgálatát méhfal és a cső szögek.

Győződjön meg arról, hogy nem részei a petesejt és a véráramlást, távolítsa el a golyó fogó, fogantyú a méhnyak és a hüvely fertőtlenítő oldatba öntjük és az utastér-speculum. Így abortusz után végzett 6 hetes terhesség vákuum Aspira-CIÓ. Az abortusz méh kürett eljárás csökkenti a nyaki csatorna bővítése, eltávolítása nagy része a gyümölcs vagy tompa kaparókanállal aborttsangom, kaparás-niju maradékok petesejt és decidua ost raj

Nő a műtét után egy hordágyra a kamrába, a has alsó részén fel jégtakaró. A nővér felügyeli az egészségügyi és a beteg állapotától, a természet és a vérvesztés az ivarszervek.

Polypectomia - eltávolítása nyaki polipok.

Működés Technika: a kezelés után a hüvely és a méhnyak fertőtlenítőszerek méhnyak rögzített golyó vagy kétfogú csipesszel. Csipesz fogja meg a lábát a polip és a forgó mozgás (a vékony száron) vagy szikével (a széles láb) eltávolítása egy polip. Aztán, hogy egy külön kaparás a nyálkahártya nyaki és méhtest shell. A kapott társ-rial kerülnek a különböző konténerek és laboratóriumba küldik gistolo alapú közösségekben. méhnyak kezelt Dezin-fitsiruyuschim-oldattal és extraháltuk tükör. Nő egy hordágyra hordozó osztályon.

Eltávolítása született submucosalis myoma csomópontot. Előkészítése a művelet hasonló a minden-Gine NVIRONMENTAL műveletek.

Működés Technika: kiteszik a méhnyakat a bekapcsolási speculum és emelő-obrabaty vayut neki vagina és született myoma csomópont Dezin-fitsiruyuschim megoldás. Méhnyak és mio-született Matous csomópont befogó kétkötőhelyű csipesszel. Kortyolgatva le csipesszel született csomópont felfedi a lábát. Ha a vékony láb, a csomópont eltávolítjuk kicsavarásával. Ha a láb széles, az első csomópont kapszula bekarcolt ollóval a helyén való áttérés a lábát, majd centrifugáljuk csomópontot. A távoli csomópont van elhelyezve egy speciális gyűjtőedénybe, és melléktermékek rétegek ellenőrizzék a hisztológiai vizsgálathoz. a méhnyak és a hüvely kezeljük fertőtlenítő oldat extraháljuk speculum.

Működés eltávolítása született myoma csomópont összes GDS kannákban működik. Ha megpróbál törölni egy csomópont hüvelyi sikerül, akkor készítsen egy laparotomiás és méheltávolítás.

Az endoszkópos műtét. Fejlesztése révén a közös endoszkópia lehetővé vált, hogy készítsen nőgyógyászati ​​paraméteres diagnosztikai és terápiás manipulációs lapar-Skopje. Laparoszkópia olyan körülmények között végezzük pneumoperitoneum - bevezetésének levegőt vagy gázt a hasüregbe.

A betáplált gáz (ütemben 4,5 liter per perc gáz) vezérli ruyut-automatikusan az elektronikus telepítést. Ez lehetővé teszi, hogy állandó nyomást a hasüregben során manipuláció.

Előkészítése betegek operatív laparoscopia ugyanaz, mint a laparotomiát. Altatás legyen egységes, mert ily módon lehet elérni a mobilizáció és felülvizsgálata a medencei szervek, és készítsen diagnosztikai les chebnye manipuláció.

Tipikus manipulációk laparoszkópos összenövést, amelyek a kismedencei biopsziákat polo-O mirigyek, szúrás biopszia és a sejtmag-mentesítést a petefészek ciszták, reszekció vagy részleges eltávolítása a petefészek és a méh. A kóros folyamatok működnek eltávolítása petesejt a petevezeték terhesség, műanyag csövek matoch-TION, sterilizálás, konzervatív myomectomia, véralvadási endometriózis.

Nagy nőgyógyászati ​​műtétek végzett hasfelmetszéssel - bryushnostenochnogo (laparotomia) és a nedvesség-lischnogo (vaginotomy). Az ilyen műveletek közé tartoznak, a BME-interferencia méh függelékek és salpingo-petefészek-eltávolítás (tubektomiya, petefészek-eltávolítás, adnexectomy, supravaginal hysterectomia, hysterectomia, pangisterektomiya). Hüvelyi leggyakrabban végzett az első, középső és hátsó műanyag hüvely, vagina kifejtés cisztákat és ciszta nagy vesztibuláris mirigyek, és a hüvelyi méheltávolítás.

Big nőgyógyászati ​​műtétek végzik nagy üzemeltetési és altatásban. Mielőtt a műtét, sebészeti nővér egy bizonyos sorrendben az asztalon van egy sor eszközt: Szike cserélhető pengével-mi; olló - egyenes és görbe, hosszú és rövid, tompa és éles; csipesz - sebészeti és anatómiai, rövid és hosszú; Kocher bilincsek, Mikulic, Billroth; golyó csipeszek és fogók Musée kétfogú; övvisszahúzókkal; Reverdy penge; len bilincsek; Tű tartók -Hosszú és rövid; Sebészeti tű - vágó és lap-ite különböző méretű, valamint a fém katéter shpri-lógiai tűk, aborttsangi tip egy vákuumberendezésben.

Az asztalon az üzemeltető nővérek, közelebb a sebész, fajok, csoportok támaszkodhat hemostats, a rock-énekes, olló, csipesz, miközben azokat a géz vattacsomót. A következő sorban, közelebb a működési Sesto're tű tartók és tűk, varratok, zer-széklet, pad eszközöket. A „zseb” a hajtás-ste-steril lemezek, amely lefedte az asztal, helyezett mar-csúsztasson balra és labdák.

A sebész a műtét során a bal oldalon, a beteg az asszisztens sebész - közvetlenül a második asszisztens első asszisztens, közelebb a lábát az asztal végén. Műtősnő áll szemtől műtéti területen, egy asztal előtte az eszközöket és steril anyag.

Egy sor eszköz jellegétől függ és mennyiségét sebészeti beavatkozás. A műtét során, az orvosi-testvér Skye szorosan figyeli a folyamatban a beavatkozás érdekében, hogy időben benyújtja a sebész és asszisztensei a szükséges eszközöket és steril anyag.

A fej végén a műtőasztalon található aneszteziológus érzéstelenítő és vezérelt berendezések. Az asztalnál, amelyen fekszik a jobb oldali a beteg, a Xia asszisztens aneszteziológus - Nurse-Anesti-Zist. Ez előkészíti a rendszer az infúziós terápia, Punk-commutes szellemben végzi a kezelőorvos során az opera-CIÓ tölti érzéstelenítő kártyát.