Burns szemek - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
A szemben égési sérüléseket
Eye felemészti a szemészetben 5-15% szemsérülés. Közülük 65-75% -ában fordul elő a termelés, és a többi - a lakásban. A legnagyobb csoport az égési sérülések (60-80%) áll, szemkárosodás, kémiai ágensekre (lúgok, savak, stb, és a mész.); A következő a előfordulási gyakorisága égés láng, gőz, forró víz, részecskéket az olvadt fém. Ritkábban ég a szem alatt kialakuló hatása infravörös sugarak, ultraibolya sugárzás, ionizáló sugárzás. Az első helyen, amikor a szem szenved égési bőrt, a szemhéjak, kötőhártya, de lehet traumatikus lacrimal módon, a szaruhártya, a mély szerkezete elülső és hátulsó rész a szem.
Szemben égési sérüléseket okoz
Több, mint 40% -a kémiai okozta égések érintkezés szemek különböző alkálifém- (ammónia, nátrium-hidroxid, oltott mész, etil-alkohol, kálium-hidroxid, stb), 10% - érintkezve tömény savakkal (ecetsav, kénsav, sósav, stb) . Más esetekben, a szem okozta égések durva kezelés által építészetben festékek és lakkok, háztartási spray-k, az egyes önálló eszközt (kannák, gázpuska) tintát a szempilla, mérgező növények (medvetalp et al.), Herbicidek, inszekticidek és mások. Hibás cseppentenék szem nem erre a célra szánt oldatok (fülcseppek alkoholos italokban) is égési sérüléseket okozhat.
Eye lúgok cseppfolyósító nekrózis alakul, azzal jellemezve, hidrolízisével celluláris membránok, sejthalál, enzimatikus a szövetek elpusztításában. A mélység és méretei a kapott nekrózis rendszerint meghaladja azt az értéket közvetlenül érintkező területen az agresszív szer, így megbízható információkat a sérülés súlyosságát csak akkor érhető el, miután 48-72 órán át.
Hatásai a szem sav vezet a koagulációs elhalása - denaturációs celluláris fehérjék és a kialakulása egy varasodás, amely szerint a patológiás változást lehet kifejezni elhanyagolható vagy hiányzik. Tovább károsítja a szemet egy égési asszociálódó sav által okozott gyulladás toxikus reakció és hozzáadunk egy másodlagos fertőzés.
Termikus égések eredményez magas hőmérsékletű szemkárosodás szerek - forró víz, gőz, forró zsír, láng, olvadt fém részecskék, gyújtó és gyúlékony keverékek (petárdákat, tűzijátékok és mtsai.). Thermal szemsérülés gyakran jár együtt égési sérülést. A természet a vereséget égési sérüléseket Eye - koagulációs nekrózis volt.
K gerenda égési közé szemkárosodás berendezés infravörös vagy ultraibolya sugarakat, ionizáló sugárzás. Burns szemét infravörös sugarak előfordulhat kohászok, dolgozó emberek iézerforrást stb Ebben az esetben is gyakran károsítja a szemet és függelékei az elülső része a szemgolyó .; ritka esetekben, a penetráció a infravörös sugarak a fundus a szem a fejlesztés a ödéma és az azt követő degeneratív változások a retina. szem betegség ionizáló sugárzással általában akkor fordul elő, ha érintkezik radioaktív por, vagy más forrásból származó sugárzás. Szemben égési sérüléseket társított napfényt, előfordulhat olyan körülmények között, ahol az ultraibolya sugarak enyhén késleltetett atmoszférában, mint például a hegyek a szem betegség az úgynevezett hó ophthalmia (hegyvidéki vagy hó vakságot). Fotooftalmii kapcsolatos Elektroistochnik sugárzás (elektromos hegesztés segítségével kvarclámpák stb) néven elektrooftalmii.
Osztályozása szemben égési sérüléseket
Így, figyelembe véve a etiológia, szem égési sérüléseket lehet kémiai, termikus, sugárzás és ezek kombinációja.
Szerint a mélység a káros hatása a szövet négy fokos szemben égési sérüléseket:
Grade I (enyhe), azzal jellemezve vérbőség szemhéj bőrének és a conjunctiva; duzzanat és a felületi erózió a szaruhártya, amelyek során meghatározott minta fluoreszcein becseppentése. Criterion éget enyhe szem a teljes eltűnését ezen elváltozások.
Grade II (mérsékelt) nyilvánvaló károsodás felületi réteg a bőr kor, ödéma és nekrózis felületes kötőhártya lézió a szaruhártya epithelium és stroma, ami miatt a felszíni a szaruhártya egyenetlen lesz és szürkés felhős. A szemhéj bőrének égési hólyagok képződnek.
Grade III (súlyos) jellemzi nekrózis a mögöttes szövetek és a kötőhártya - században porc ínhártya. Súlyos égések a kötőhártya a szem formáját ölti egy sárgás vagy szürkés fehér kéreg a matt felületre. A szaruhártya zavarossá válik, a felület - száraz. Lehet, hogy a fejlesztés iridocyclitis és szürkehályog. Elutasítás kíséri varasodás hiba hegesedés nyálkahártya szem és a szaruhártya. Károk hatással nem több, mint 50% -át a felületet a szemgolyó.
IV fokozat (különösen nehéz) halad mély nekrózis következtében nemcsak a szenesedés vagy kötőhártya, hanem a sclera. A szaruhártya miatt a vereség a teljes mélységét, ez lesz hasonló az átlátszatlan porcelán-fehér lemezre. Jellemzően a fejlesztési súlyos uveitis. Másodlagos szürkehályog és zöldhályog; lehetséges cornea perforáció.
Attól függően, hogy a helyét megkülönböztetni égési szemhéj és periorbitális területre; égési sebek, szaruhártya és a kötőhártya sac; égések, szakadás fellépte és megsemmisítése szemgolyó; égések és más részein a szem adnexa.
Fejlesztési patológiai változások égési szem adja körülbelül 4 lépésben az égési sérülések:
Az első szakasz éget szemét tart 2 napig. Ebben az időszakban, gyorsan növekvő szöveteket necrobiosis fejleszt duzzadása és hidratáció a szaruhártya, disszociációs (bomlás) fehérje-poliszacharid komplexek.
A második szakaszban a égő szemek kinyúló 2 és 18 napig, a szaruhártya fejlődik duzzanat és fibrinoid kifejezve trofikus zavarok.
A harmadik szakasz jellemzi égési szemét táplálkozási rendellenességek, szöveti hipoxia és a szaruhártya neovaszkuiarizációja. Ez a folyamat 2-3 hónapig.
Negyedik szemét égnek színpadi tarthat akár több évig. Ebben az időben vannak olyan folyamatok hegesedés, növeli a kollagén szintézisét fehérjék-szaruhártya sejteket.
Értékelése a mélység és károsodásának mértéke az első óra után a éget a szemed nagyon nehéz. A súlyossága égési függ a szem a koncentráció és az idő az expozíció a káros faktor, valamint a teljességét a sebesség elsősegély. Jóslás tartósítására a látási funkció súlyos és nagyon súlyos égési sérülést szem kedvezőtlen.
Tünetei égő szemek
Ha égés fordul elő enyhe éles fájdalom az érintett szem, mérsékelt bőrpír és a szövetek duzzanata, érzés idegen test behatolása. homályos látás. Amikor kitett termikus szerekkel történik reflex lezárását a szemrés, így károsodás lehet szövetekre korlátozódik, életkor. Való érintkezés esetén a láng égett szempilla, továbbá meg kell jelölni hibás szempillák növekedése - trichiasis.
Súlyos égési sérülést a szem vezet elhalása a kötőhártya és ínhártya meztelenség. Ebben az esetben a képződött fekélyes hibakezelési bendőben, amely ezt követően képező összenövések közötti szemhéj és a szemgolyó. Ha a szaruhártya égési jelölt könnyezés, fényérzékenység, blepharospasmus; súlyos esetekben - a neurotróf szaruhártya. szaruhártya homály. Súlyosságától függően az égés szeme változás a vizuális funkció lehet nyilvánul vagy enyhe csökkenést a teljes kár.
A vereség az írisz és a csillós test szöveteiben fejleszteni iritis és iridocyclitis. A súlyos égési sérülések, szem történik homályosodás az üvegtest és a lencse, a retina károsodása és az érhártya. Szövődménye mély égések szem fejlesztése másodlagos glaucoma. Abban az esetben szem szöveteit fertőzés alakul Panophthalmitis endophthalmitis. Mély égési vezethet perforáció a szaruhártya és a veszteség a szem.
Eye éget égési kombinálható más részein az arc és a test.
Diagnózis a szem égési
A szemben égési sérüléseket diagnosztizáltak a történelem és a klinikai kép. Azonosításában szemét égési sérülés igényel sürgősségi ellátást, így speciális szemészeti vizsgálatok az akut időszakban nem biztosított.
Ezt követően, hogy értékelje a kár mértékétől, a külső vizsgálat a szem végezzük vekopodemnikov meghatározása látásélesség. szemen belüli nyomás mérése. oftalmoszkópiával. biomikroszkópia fluoreszcein festéssel kimutatására fekélyes szaruhártya rendellenességek és más vizsgálatok jelezték.
Kezelése szemben égési sérüléseket
Elsősegély égési szem kell biztosítani a helyszínen; további kórházi kezelést igényelnek az áldozat a szemészeti kórházba.
Sürgős intézkedések égési szemet bőséges jetting mosás kötőhártya üreg sóoldattal vagy vízzel. Külön semlegesítő megoldások nem ajánlott, mert a lehetséges reakció termékei kiszámíthatatlan intézkedések károsodott szöveteket. Az első óra után az égés szemmel készült öblítés könnycsont vezesse. eltávolítják az idegen testeket a betörő a kötőhártya és a szaruhártya. A kötőhártya üreg szemcsepp vagy kenőcs laikus helyi érzéstelenítő cselekvés. Ez azt mutatja, hogy bevezessék az áldozat a tetanusz toxoid.
Egy kórházi betegek számára égési szemmel szembe cseppentenék vannak rendelve tsitoplegicheskih szerek (atropin, szkopolamin), képesek csökkenteni a fájdalmat és a lehetőséget a letapadás kialakulásának. Annak érdekében, hogy a fertőzés alkalmazott szemcseppek és kenőcsök tartalmazó antibiotikumok (tetraciklin, kloramfenikol, ciprofloxacin), NSAID-ok. Az égési sérülések szemmel célszerű felhasználásával könny helyettesítői. Intramuszkulárisan és parabulbarly injekciók antioxidánsok (metiletilpiridinola). Ahhoz, hogy serkentik a regeneráció szaruhártya szemhéj feküdt szem gélek (dializátumot véréből tejelő borjak vagy dexpantenol). Emelt IOP kijelölt helyi vérnyomáscsökkentők (betaxolil dorzolamidot). Súlyos szemben égési sérüléseket alkalmazását mutatja glükokortikoid (dexametazon, betametazon, stb) Ennek parabulbar vagy kötőhártya alatti injekciók.
A nem gyógyszeres módszerek égési szem használt fizioterápiás, masszázs szemhéjon.
Sebészeti kezelése szem ég nagyon változó, és függ a jellegét és mértékét megsemmisítése szemszövetet. Való érintkezés után a kémiai reagensek az elülső kamrában a szem szükséges, hogy végezzen szaruhártya paracentesis és eltávolítását átható anyagok.
A fenyegető elvesztése, a szem a korai szakaszban, miután éget szemét végezhető műtét a szemhéjon vagy a szemgolyó - necrectomy kötőhártya és a szaruhártya, vitrektómia. műanyag kötőhártya üreg legkorábbi keratoplastica et al.
A jövőben szükség lehet végezni szemhéjplasztika - korrekciós inverzió vagy kifordítása században. megszüntetése ptosis. . Visszaállítása szempillákat trichiasis, szürkehályog sebészeti kezelés utáni égés, stb A formáció szaruhártya hegek késleltetett időszakban I termelt rétegenként vagy keratoplasztika; a fejlesztés másodlagos glaukóma - antiglaukóma- működését.
Jóslás és megelőzésére szemben égési sérüléseket
Előrejelzés égési szem jellegétől függ, és a sérülés súlyosságát, az időzítés nyújtó szakellátás, a pontosság a gyógyszeres terápia. Az eredmény súlyos égési sebeket, általában szolgál entropium, kialakulása a szürkehályog. perforálatlan kötőhártya üreg, sorvadása a szemgolyó. jelentős mértékű csökkentése a vizuális funkció.
A szakértők szerint mintegy 90% -ában a szem égési sérüléseket lehet előzni. Ezért megelőzése szem égési sérülések, elsősorban megköveteli a kezelés kémiai biztonsági és gyúlékony anyagok, háztartási tisztítószerek; Használja védőszemüveg szűrőket. A betegek, akik égési sérüléseket a szem felügyeletet igényel egy szemész legalább 1 évvel a sérülés.