Aspergillosis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
aspergillosis
Aspergillosis - egy gombás betegség. kórokozója, amely az Aspergillus. Aspergillus okozhat a különböző felületes és mély gombás fertőzések a belső szervek, a bőr és a nyálkahártyák, így aspergillosis tanult egy egész sor klinikai szakterületek: Mikológiai tüdőgyógyászat. otolaryngology. Dermatology. Szemészeti és mtsai. Az elmúlt két évtizedben, fertőzés előfordulása a lakosság körében aspergillosis 20% -kal nőtt, a megnövekedett számú beteg veleszületett és szerzett immunhiányos állapot, drogfüggőség és a HIV-fertőzés. irracionális antibiotikumok használata, az immunszuppresszív gyógyszerek onkológiai és transzplantációs. Mindez megerősíti a növekvő jelentőségét aspergillosis.
Az okok a aspergillosis
Aspergillosis humán patogének teheti a következő típusú penészgombák Aspergillus nemzetség: A. flavus, A. niger, A. fumigatus, A. nidulans. A. terreus, A. clavatus. Aspergillus aerob heterotrófia és; képesek növekedni-ig terjedő hőmérsékleten 50 ° C, a hosszú, hogy továbbra is a szárítás és fagyasztás. Egy olyan környezetben, Aspergillus mindenütt jelen vannak - a talaj, a levegő, a víz. Kedvező feltételeket növekedését és szaporodását Aspergillus van a szellőző és zuhanyzó rendszerek, légkondicionálók és párásítók, régi dolgokat és könyvek, nedves falak és a mennyezet, hosszú tárolt élelmiszerek, mezőgazdasági és szobanövények, és mások.
Fertőzés aspergillosis leggyakrabban fordul por belélegzésével inhalációs tartalmazó részecskék a gombás micélium. A leginkább veszélyeztetettek a betegség vannak kitéve a mezőgazdasági munkavállalók, pamut szövés-fonás cégek, molnárok, valamint tenyésztők galamb, mint a galambok, a madarak nagyobb valószínűséggel betegednek aspergillosis. A megjelenése gombás fertőzés hozzájárul a fertőzés során invazív eljárások: bronchoscopia, sinus szúrás. endoszkópos biopszia stb .. Nem kizárt pin aspergillosis átviteli utat a sérült bőrön és a nyálkahártyákon. Az is lehetséges, tápcsatorna fertőzés fogyasztásakor szennyezett élelmiszerekben Aspergillus (például csirke).
Továbbá exogén Aspergillus fertőzés, vannak olyan esetek, autozarazheniya (aktiválás élő gombák a bőrön, a száj nyálkahártyáján és a légzőrendszert) és transzplacentáris fertőzés. Azáltal aspergillosis betegség kockázati tényezői közé tartozik a immunhiányos bármilyen eredetű, krónikus légúti betegség (COPD. Tuberkulózis. Bronchiectasia. Asthma bronchiale, stb)., Diabetes. dysbiosis. égési sérülés; antibiotikumok, kortikoszteroidok és citotoxikus gyógyszerek, sugárterápia. Sok esetben a gombás fertőzések vegyes etiológiájú által okozott különböző gombák - Aspergillus, Candida, aktinomicéta.
besorolása aspergillosis
Így attól függően, a terjedési útvonalak különböztetjük endogén gombás fertőzés (autoinfection) exogén (s légi és alimentáris továbbítva) és transzplacentáris aspergillosis (vertikális fertőzés).
Lokalizálására a kóros folyamat a következő formái aspergillosis :. bronchopulmonalis (.. A t h pulmonáris aspergillosis), lézerstapedotomia, a bőr, a szem, a csont, a szeptikus (generalizált), stb A primer lézió a légutak és a tüdő mintegy 90% -a minden esetben aspergillosis; melléküregek - 5%. A részvétel az egyéb szervek diagnosztizáltak kevesebb, mint 5% -ánál; terjesztés aspergillosis alakul körülbelül 30% -ában, főleg a legyengült immunrendszerű egyének terhelt premorbid háttérben.
A tünetek a aspergillosis
A legtöbb eddig vizsgált forma betegség tüdő aspergillosis. Kezdeti szakaszában bronchopulmonáris aspergillosis álcázott klinika hörghurut vagy tracheobronchitis. A betegek aggódnak köhögés szürkés szín, vérköpés, gyengeség, fogyás. Terjedésével a tüdő, a tüdő formájában mycosis - Aspergillus pneumonia. Az akut fázisban jelölt a megfelelő típusú láz, hidegrázás, köhögés, bőséges muko-gennyes köpet, légszomj, mellkasi fájdalom. Amikor a légzés szájszag érezhető penész. A rendszer segítségével a mikroszkópos vizsgálata köpet talált telepek micélium és spóra Aspergillus.
Betegek légúti társbetegségekben (.... tüdő fibrózis, emphysema ciszták, tüdőtályog sarcoidosis tuberkulózis, hisztoplazmózis hypoplasia) gyakran képződnek aspergilloma tüdő - kapszulázott kandalló tartalmazó gombafonalak, fibrin, nyálka és sejtes elemek. Halál aspergilloma betegek előfordulhat eredményeként tüdővérzés vagy asphyxia.
Fül aspergillosis is előfordulhat formájában külső vagy középfülgyulladás. rhinitis. arcüreggyulladás. mandulagyulladás. torokgyulladás. Amikor Aspergillus középfülgyulladás első megjelenésekor bőrpír, hámlás, viszketés, a bőr, a külső hallójárat. Idővel, a hallójárat tele van egy laza tömegű szürkés tartalmaz szálak és spórák. Lehetséges terjedésének aspergillosis a dobhártya kíséretében éles szúró fájdalom a fülben. Leírta a vereség a maxillaris és ékcsonti sinus, rostacsontban, az átmenet gombainvázió pályára. Eye aspergillosis formáját öltheti a kötőhártya-gyulladás. fekélyes blepharitis. noduláris szaruhártya. dacryocystitis. blefaromeybomita, panoftalmita. Gyakori komplikáció formájában mély szaruhártya fekélyek. uveitis. glaucoma. látásvesztés.
Aszpergillózis a bőr megjelenése jellemzi a bőrpírral, beszűrődéssel, barnás pelyhek, enyhe viszketés. Abban az esetben, onychomycosis törzs fordul elő szeglemezek. színváltozás sötét sárga vagy barnás-zöldes, az omladozó a köröm. Emésztőrendszeri aspergillosis alapján történik, a képében erozív gastritis, vagy enterocolitis. neki tipikus penész szagától szájban, émelygés, hányás, hasmenés.
Általánosított formájának aspergillosis alakul ki, amikor az Aspergillus hematogén terjesztése a primer lézió a különböző szervekben és szövetekben. Ebben a formában a betegség fordul elő Aspergillus endocarditis. agyhártyagyulladás. encephalitis; agytályog. vese, máj, szívizom; csontbetegség, gyomor-bél traktus, a felső légúti traktus; Aspergillus szepszis. Halálozási szeptikus formái aspergillosis nagyon magas.
diagnózis aspergillosis
Attól függően, hogy a forma mycosis betegek említett szakorvoshoz megfelelő profil: tüdő specialista. audiológussal. szemész. mycologist. A folyamat során a diagnózis aspergillosis nagy figyelmet fordítanak a történelem, a Vol. H. A szakmai jelenléte krónikus tüdőbetegség immunhiány. Ha úgy gondolja, a forma bronchopulmonáris aspergillosis tartott röntgen- és CT a tüdő. Bronchoszkópia kerítéssel köpet, bronchusmosó.
Az alapja a diagnózis aspergillosis bonyolult laboratóriumi vizsgálatok, az anyag, amely alapul szolgálhat a köpet. bronchiális mosófolyadékot, tamponok, sima bőr és a köröm, mentesítés az orr és melléküregek külső hallójárat, nyomatok a szaruhártya felületének, széklet, és így tovább. Aspergillus fajok is kimutatható mikroszkóppal, a kultúra, PCR. szerológiai vizsgálatok (ELISA. DGC RIA). Lehet, hogy egy bőr allergia tesztelés Aspergillus antigén.
Differenciál diagnózisa pulmonális aspergillosis hajtjuk végre gyulladásos betegségek, a légúti vírusos vagy bakteriális etiológia, szarkoidózis, candidiasis. pulmonalis tuberkulózis. cisztás fibrózis. daganatok, a tüdő és a többi. aspergillosis bőr és a köröm hasonló sportoló. rubromikozom. szifilisz. tuberkulózis, aktinomikózis.
aspergillosis kezelésére
Súlyosságától függően a beteg állapotától és a forma aspergillosis kezelés végezhető ambuláns kórházban vagy megfelelő profilt. Gombaellenes kezelés szerek: amfotericin B, vorikonazol, itrakonazol, flucitozin, caspofungin. Gombaellenes szerek lehet szájon, intravénásán, inhalálással. Amikor aspergillosis bőr, köröm és a nyálkahártyákat tartott helyi kezelés gócok gombaellenes szerek, antiszeptikumok, enzimek. Gombaellenes terápiát tart 4-8 hét, néha - akár 3 hónapig vagy tovább.
Amikor pulmonáris aspergilloma egy műtéti technika - gazdaságos a tüdő sebészi eltávolítása vagy lobectomy. A kezelés bármely formájának aspergillosis szükséges, hogy végezzen stimuláló és immunterápia.
Jóslás és megelőzésére aspergillosis
A legkedvezőbb az aspergillosis figyelhető meg a bőrt és a nyálkahártyákat. Halálozási pulmonalis formák lábgombásodás 20-35%, és immunhiányos személyek - akár 50%. Szeptikus forma aspergillosis prognózisa rossz. Intézkedéseket, amelyek segítenek megelőzni a fertőzést aspergillosis olyan intézkedéseket, amelyek egészségügyi feltételeinek javítására: a harcot a por a munkahelyen, a rajta alkalmazottak malmok, magtárak, növényi üzletek, szövés cégek az egyéni védőeszközök (légzésvédő), a jobb szellőzés üzletek és raktárak, rendszeres mikológiai vizsgálat személyek kockázati csoportok.