Amblyopia - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Amblyopia ( „tompa” szindróma „lusta” szemet) jellemzi inaktivitás a részvétel hiánya az egyik szeme látás. A szemészet tompalátás tekintik, mint az egyik vezető oka az egyoldalú csökkentésére. A világ tompalátás érinti mintegy 2% -át a lakosság. Tompalátás a betegség elsősorban a gyermekek életkora, ezért olyan fontos szempont, hogy ez a probléma a korai felismerés és a korrekció.
besorolása tompalátás
Mire a fejlődését patológia megkülönböztetni primer (veleszületett) és másodlagos amblyopia. Figyelembe véve az okok kiemelt több formában szekunder amblyopia: strabizmaticheskaya (Strabismus) homályos (nélkülözés), refraktív, anisometropiás, hisztérikus vegyes.
Annak ellenére, hogy a számos formája amblyopia, a betegség mechanizmusa minden esetben kapcsolódó nélkülözés formában látás és / vagy rendellenes binokuláris kapcsolatok, így a funkcionális csökkenést a centrális látás.
A szív strabizmicheskoy (Strabismus) van amblyopia kétszemes látás rendellenesség okozta tartós visszaszorítása az egyik szemét. Strabizmicheskaya amblyopia két típusa van: egy központi (jobbra) zár, amikor a reteszelőrész kiáll központi része a retina, és noncentral (szabálytalan) rögzítő - rögzítő, hogy bármely más része a retina. Strabismus tompalátás a helytelen rögzítés diagnosztizáltak 70-75% -ában. Részletek strabizmicheskoy tompalátás venni, amikor kiválasztják a kezelési módszer.
Homályos (depriváció) tompalátás okozó veleszületett vagy szerzett korai elhomályosulása optikai adathordozót a szem. Akkor diagnosztizálják, ha a gyengén látó ellenére fennáll a megszüntetése az ok (például katarkty extrakció) hiányában a szerkezeti változások az a szem hátsó.
Amikor fénytörési amblyopia történik fénytörés, amely jelenleg nem vetjük alá korrekció. Középpontjában a jelenségről van egy hosszú és folyamatos vetítés a retina elmosódása tárgyak a világon.
Anisometropiás tompalátás alakul ki, amikor az egyenlőtlen fénytörés mindkét szemébe, azzal az eredménnyel, hogy van-e különbség a méret kijelző tárgyakat a retina a jobb és a bal szemnek. Ez a funkció megakadályozza a kialakulását egy egységes vizuális képet.
Egy ritka formája a funkcionális rendellenességek eredő bármely szenvedély, hisztérikus amblyopia (pszichogén vakság). A csökkenés mértéke lehet részleges vagy teljes.
Attól függően, hogy a csökkentés mértékét a látásélesség amblyopia megkülönböztetni gyenge (0,4-0,8), közepes (0,2-0,3), magas (0,05-0,1) és a nagyon magas (0,04 és alább).
Amblyopia lehet diagnosztizálni az egyik szem (egyoldalú), vagy mindkét szem (kétoldalú).
Okok és típusok tompalátás
A közvetlen okait több tényező hathat a különböző típusú tompalátás.
Ennek oka az, kancsal tompalátás kancsalság egyoldali barátságos. ha az eltérés a szemet, kizárták a vizuális aktus. Amikor kancsalság tompalátás előfordul kancsalság szeme. Annak érdekében, hogy elkerüljék a kettős látás, az agy elnyomja a képet a kancsalság szem, amely végül elvezet a megszüntetését az impulzus az eltérés a szemét retina a látókéreg. Ebben az esetben egy ördögi kör: egyrészt, kancsalság cselekmények okoznak kancsal tompalátás, a másik - a progresszió tompalátás súlyosbítja kancsalság.
Kidolgozása homályos amblyopia, általában együtt járó elhomályosodása a szaruhártya (leukoma), veleszületett szürkehályog. felső szemhéj ptosis, a szaruhártya dystrophia és a sérülések, a bruttó változások a üvegtest hemophthalmia.
Az alapja a korrigálatlan anisometropiás anizometrópia tompalátás magas: ebben az esetben a tompalátás alakul szem súlyosabb tünetek a fénytörés. Viszont okoz anizometrópia végezhet magas myopia (> 8 dioptria kétoldalúan), távollátás (> 5 dioptria kétoldalúan), asztigmatizmus (> 2,5 dioptria bármely meridián).
A fénytörési amblyopia során alakul hosszas hiánya optikai korrekciót a távollátás (távollátás), rövidlátás (myopia), vagy asztigmatizmus. Amblyopia fejleszti a következő eltérésekkel fénytörési mindkét szem: hyperopiás> 0,5 dioptria, asztigmatikus> 1,5 dioptria, rövidlátó> 2,0 dioptria.
Fejlesztése hisztérikus tompalátás által okozott káros pszichés tényezők kísérő hisztéria. pszichózis. Ez kialakulhat az egyoldalú és kétoldalú homályos látás, koncentrikus szűkül a látómező, károsodott színérzékelésének fényérzékenység, és más funkcionális zavarok.
A kialakulásának kockázata tompalátás a gyermek született a koraszülés (különösen mély fokú koraszülöttség), akiknek a kórtörténetében perinatális kortörténet, késések szellemi fejlődését. a család történetét tompalátás vagy kancsalság. Amblyopia kíséri számos öröklődő betegségek - Kaufman szindróma, Benche szindróma, ophthalmoplegia a miosis és ptosis.
tünetei tompalátás
Különböző formái amblyopia vannak megnyilvánulása. Ha gyenge súlyosságától tünetmentes lehetséges kiviteli amblyopia.
A gyermekek, mivel a hiányzó érzékszervi tapasztalat, nem lehet megfelelően értékelni, hogy mennyire jól látnak, és egyformán hogy a folyamatban részt vevő mindkét szemét. Lehetőségéről szóló tompalátás fiatal gyermek is gondoltak jelenlétében kancsalság, nystagmus, lehetetlen egyértelműen jelzi, nézd meg a fényes tárgy. Az idősebb gyermekek jelzik tompalátás csökkent látásélesség, és nem javult a helyesbítés, megsértve orientáció egy ismeretlen helyen, az eltérés a szemét, hogy az oldalán, a szokás, hogy bezárja az egyik szemét, ha ránézünk egy tárgy vagy olvasás, tilt, forgatása a fejét, amikor nézi érdeklődés tárgyát, megsértve a színlátás és a sötét adaptáció.
Hisztérikus tompalátás felnőtteknél alakul ki a háttérben erős érzelmi sokk, és jellemzi a hirtelen romlása a látás, ami megmarad néhány órától több hónapig.
Károsodott amblyopia eltérhetnek enyhe csökkenése a látásélesség, amíg gyakorlatilag teljes veszteség annak (fény érzékelése), valamint az, hogy a vizuális rögzítés.
diagnózis tompalátás
Azonosítani tompalátás szükséges, hogy végezzen átfogó szemészeti vizsgálat. Az első vizsgálat a szemész szem felhívja a figyelmet, hogy a szemhéj, szem rés, a helyzet a szemgolyó meghatározza a tanuló reakció fényt.
Az általános állapotáról látás kapott látásvizsgálat: vizsgálat látásélesség korrekció nélkül és az ő háttér, szín tesztelés. perimetriavizsgálatot. fénytörés teszt. Attól függően, hogy a csökkenés a látásélesség súlyossága határozza meg a tompalátás.
Ahhoz, hogy vizsgálja meg a szerkezetek a szem tompalátás tartott oftalmoszkópiával. biomikroszkópiát. szemészeti vizsgálat a nap Goldman lencsékkel. Ahhoz, hogy meghatározzuk a refraktív átlátszó médiumok (lencse és üvegtest) használják szemvizsgálat áteső fényben. Amikor fényelnyelés média állapotuk megvizsgálták ultrahanggal szemmel.
Tól biometrikus kutatás rendkívül fontos meghatározó szög kancsalság Hirschberg és mérési kancsal szög sinaptofore. Annak érdekében, hogy megszüntesse a fénytörési tompalátás és Anisometropiás látható fénytörés tanulmányokat. birtok refraktometriai scotoscopy.
Az átfogó felmérés a betegek tompalátás lehet venni tonometriával. elektroretinográfia; ha szükséges - konzultáció a neurológus.
tompalátás kezelésére
Csak a korai, személyre szabott és tartós kezelésére tompalátás pozitív eredményt. Korrekciója tompalátás előnyösebb az életkor 6-7 éves; idősebb gyerekek 11-12 éves tompalátás szinte kezelhetetlen.
A siker a szemészeti korrekció tompalátás közvetlenül kapcsolódik a megszüntetése annak okait. Így szükség van a homályos tompalátás szürkehályog műtéti korrekciója ptosis gazdaság felszívódó terápia vagy vitrektómia a hemophthalmia. Abban az esetben, kancsal tompalátás elvégzett műtéti korrekciója kancsalság.
Kezelés A fénytörési amblyopia vagy anisometropiás végzett konzervatív módszerekkel. Az első fázisban van rendelve az optimális látáskorrekció: válogatott szemüveg készült. éjszakai vagy kontaktlencsét, míg anizometrópia lézeres korrekciót hajtunk végre.
Három hét elteltével pleoptic kezelés megkezdése kiküszöbölése érdekében a domináns szerepet a jobb látás és aktiválása amblyop szem funkciót. A kezelés amblyopia használt aktív és passzív pleoptika.
Passzív pleoptika van kiáll (okklúzió) domináns szem; aktív pleoptika egyesíti elzárására a domináns szem végző hibás retina stimuláció fény, elektromos impulzusokkal, speciális számítógépes programok. Az egyik legszélesebb körben alkalmazott módszer a hardvert abliopii képzésben részesültek „Ambliokor”. lézer stimuláció. svetotsvetostimulyatsiya. elektrostimulációval. elektromágneses stimuláció, vibrátoros, refleksostimulyatsiya, számítógép serkentő módszerekkel és mások. pleoptic nyelvtanfolyamok tompalátás ismételni 3-4 alkalommal egy évben.
Fiatalabb gyermekeknél (1-4 év) tompalátás kezelést végeznek útján büntetés - szándékos romlása a domináns szem kinevezése révén túlkorrekció vagy temette atropin megoldás. Ebben az esetben a domináns szemet látásélesség csökkent, ami revitalizálásához amblyopia. Ha tompalátás hatékony fizikai kezelések - reflexológia. vibrációs masszázs. iontoforézis.
Miután pleoptic való kezelését tompalátás mozognak visszaállítani kétszemes látás - orthoptic kezelést. Elvégzése ebben a szakaszban lehetséges elérésére látásélesség mindkét szemében legalább 0,4, és nem a kor alatti gyermek 4 éves kor. Általában erre a célra, a berendezés sinoptofor. átnéz szemlencsét, amelyet a beteg látja az egyes részek az egész képet, hogy vizuálisan össze egy képet.
tompalátás kezelésében végezzük, hogy körülbelül azonos látásélesség mindkét szemét. Amikor hisztérikus tompalátás kijelölt nyugtatók végzett pszichoterápia.
Jóslás és megelőzésére tompalátás
A prognózis a tompalátás függ az okokról és az észlelés időpontjában a betegség. A korábbi elkezdi korrekciója tompalátás, annál sikeresebb lesz az eredmény. A legnagyobb hatás érhető el a kezelés alatt, amíg a gyermek 7 éves, még nem fejezte be a kialakulását a szem. Abban az esetben, időben és teljes kezelése tompalátás a legtöbb esetben lehetőség van szinte teljesen normalizálja a látást. A felnőttek tompalátás alakul tartós visszafordíthatatlan csökkenése a látásélesség.
Megelőzése tompalátás érhető el rendszeres járóbeteg gyermekek vizsgálata 1 hónapos kortól. Ha kimutatjuk zavarosság szem optikai adathordozók, ptosis, nystagmus, kancsalság szükséges korai megszüntetése hibák. Stabil hatás a kezelés tompalátás érhető el a kezelés befejezését szigorú követelményeknek való megfelelés a szemész (szemüveges, záró, rendszeres ellenőrzés).