A kombinált gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésére
A fő cél a betegek kezelésére magas vérnyomás, a vérnyomás csökkentésére. Ezen kívül szükség van, hogy megszüntesse a betegség okait.
Ezekkel a célok kombinációjának alkalmazásával gyógyszerek az esszenciális hipertónia kezelésében (EH). Mindegyikük írnak alapján A beteg vizsgálata után típusának meghatározása, mértéke a betegség.
Modern gyógyszerek nemcsak csökkenti a magas vérnyomást, hanem megakadályozza a visszafordíthatatlan károkat szervek, megakadályozza a szövődmények kifejlődését.
Ha a kezelőorvos figyelembe veszi az ellenjavallatok és a lehetséges mellékhatásokat, a kockázatok csökkentése a beteg egészségét. Nézzük meg, mi gyógyszerek kombinációi előírt magas vérnyomás kezelésére.
A kombinált kezelés
Hatékonyság hiánya növeli a súlyos szövődmények a magas vérnyomás. Okai az esetleges kudarc monoterápia:
- Helytelen kiválasztása gyógyszerek és terápiás dózis;
- Ellenállás a hatóanyagot;
- A jelenléte negatív intézkedések, amelyek csökkentik az életminőséget;
- Nincs lehetőség időben történő cseréje gyógyszert.
A kombinációs terápia biztosítja a találkozó gyógyszerek különböző csoportok. Ezek hatással vannak a különböző kapcsolatokat a magas vérnyomás mechanizmusok fejlesztésének és / vagy szervi károsodást.
Az egyesített hatása van a szervezetben, hogy csökkentse a adag gyógyszert, csökkenti annak valószínűségét, negatív intézkedéseket. Ezen felül, nem alakul ki a hatását a menekülés. Ennek eredményeként kapott több kábítószer vzaimoniveliruyutsya pobochki lehetséges.
A fő előnye a kombinációs terápia:
- Nagy teljesítményű;
- Potencírozása másik hatóanyag;
- Az a lehetőség, csökkentve a terápiás dózis;
- Csökkentve annak a valószínűségét pobochek;
- Hiánya menekülési hatás;
- Kölcsönös kiegyensúlyozása negatív gyógyszer hatásának.
A főcsoportok gyógyszerek
Kábítószer a kombinációs terápia GB vannak osztva csoportokra. A terápiás rendek is beépített eszközzel. A magas vérnyomás a következő csoportok a kábítószer:
Mindegyikük vérnyomáscsökkentő hatás. Diuretikumok vizelethajtó hatású, ami egy vérnyomás csökkenés. A béta-blokkolók csökkentik a pulzusszámot és a nyomás jön vissza a normális.
ACE-inhibitorok gátolják a váladék a angiotenzin konvertáló enzim, befolyása alatt amelyben a hajók szűkült. Kalcium-antagonisták pihenni a véredényeket, segíti a nyomás normalizálása. Antagonisták az angiotenzin-2 védik hajók a hatását a hormon.
Követelmények kiválasztási gyógyszerek
- Hatását különféle mechanizmusok javítása vérnyomás;
- Az a lehetőség, egyesíti a különböző dózisok;
- Kölcsönös javítására terápiás hatás.
A gyógyszereket nem súlyosbítja a kockázati tényezők, amelyek miatt emelkedett vérnyomás magas vérnyomás. Fontos követelmény elfogadása és a kényelem a tablettát.
Betegek magas vérnyomás ajánlott tiazid és a tiazid diuretikumok alacsony dózisban. Képviselői "hidroklorotiazid", "Indapamide", "Triampur", "spironolakton".
Sok esetben, vízhajtók használjuk együtt más vérnyomáscsökkentő szerekkel. Az egyetlen gyógyszer alkalmazható monoterápiában, a „Indapamide”.
Ellenjavallata diuretikumok köszvény, azok gondosan felírt a terhesség alatt. A mellékhatások ezen gyógyszerek közé tartozik:
- szédülés,
- Szárazra a szájban,
- Tachycardia / bradycardia,
- hányinger,
- Görcsök a végtagokban,
- Letargia.
Egyes diuretikumok eluáljuk a kálium-ionok szükséges a normális működését a szív és az erek. A diuretikumok gyors hatású ( „furoszemid”) megemelt vérnyomás, hogy nemkívánatos, ezeket használják kivételes esetekben. A recepció időszak szükséges inni diuretikumok kálium-kiegészítők.
A béta-blokkolók
Lásd még: Receptek nyugtatók a magas vérnyomás
Képviselői a béta-blokkolók, "metoprolol", "carvedilol", "bizoprolol", "nebivolol", "A betaxolol."
Egy izolált béta-blokkoló kezelés lehet tervezett 14-28 napos, és ezt az időszakot követően alkalmazzuk egy diuretikummal kombinációban vagy egy kalciumcsatorna-blokkoló. Szükség esetén a hosszú távú kezelés a magas vérnyomás a „metoprolol” „Bisoprolol”, „nebivalol”, amelyek csökkentik a halálozás kockázatát. A nők menopauza során, hogy magas vérnyomás kezelésére gyakran írják „betaxolol.”
A mellékhatások a béta-blokkolók, például az erős csökkenése szívfrekvencia, levertség, bőrkiütés a bőrön. Ellenjavallatok:
- Hörgő asztma,
- cukorbetegség,
- AV blokád II-III szinten,
- Elzáródásos érbetegségek
Óvintézkedések azok előírt perifériás érbetegségek, csökkent glükóztolerancia.
Az angiotenzin-konvertáló elem
ACE-gátlók (angiotenzin konvertáló enzim) megakadályozzák az angiotenzin 1-nek angiotenzin 2. Az angiotenzin 2 szintek csepp értágulatot okoz, és csökkentette a vérnyomást. Az ilyen gyógyszerek is megakadályozzák megvastagodása a szívizom, csökkenti a intenzitása a vér áramlását a szív.
Képviselők: "kaptopril", "Lisinopril", "Perindopril" "Ramipril", "quinapril", "Fosinopril", "A zofenopril".
Gyógyszeres terápia ilyen készítmények végezzük betegek magas vérnyomás különböző súlyosságú. Ellenjavallatok veseartéria-szűkület, megnövekedett kálium-szint, a terhesség. A fő mellékhatása az ACE-gátlók - száraz köhögés. Ez akkor fordul elő körülbelül egy hónapon belül kezdetét vétel, és van minden harmadik esetben. Ha a köhögés felírni egy másik gyógyszert.
kalcium-antagonisták
kalcium-antagonistákat használnak a magas vérnyomás, aritmia, angina, valamint a kombinációja az említett betegségek. Drugs blokkolja a csatornákat, amelyeken keresztül a kalcium behatol a sejtekbe, amely gátolja aktomiozin fehérjeszintézist. Ennek eredményeként, a vérerek ellazulnak, a nyomás leesik, csökkent pulzusszámot. Képviselői farmakológiai csoportok:
Kalcium-antagonisták fokozza a fizikai állóképességet. Kábítószer gyakran írják, hogy idős agyi érelmeszesedés, és a betegek magas vérnyomás, párosulva angina, szívritmus zavarok.
Sok esetben ezek együtt használják ACE-inhibitorok, amely lehetővé teszi, hogy elkerüljék diuretikum-. By pobochki közé tartozik: szédülés, szapora szívverés, kipirulás.
„Verapamil”, „diltiazem” nem lehet hozzárendelni, ha az AV blokád II-III fokú szívelégtelenségben. Dihidropiridinek óvatossággal alkalmazható ritmuszavar.
Az antagonisták az angiotenzin 2
Tartós terápiás hatás alakul ki 4-6 héten belül. elejétől vétel. Angiotenzin antagonisták közé tartozik a 2 kombinálva a terápiát a rezisztens hipertónia.
Mellékhatások sartan: szédülés, hányinger, allergia. Az ilyen gyógyszerek nem adhatók a vemhesség, veseartéria-szűkület, növekvő kálium-szint.
Hatékony gyógyszerek kombinációi
Tanulmány a hatékonyságát a kombinált kezelés GB készítmények különböző csoportok lehetővé tette, hogy azonosítsa a leghatásosabb kombinációjának. Ezek közé tartoznak a következők:
- ACE-gátló + diuretikum;
- ACE-gátló, valamint kalcium-csatorna blokkoló;
- Az angiotenzin 2 plusz egy kalcium csatorna blokkoló vagy egy diuretikum.
A kombináció 2 alapokat fel lehet használni a terápia kezdetén, különösen, ha a kialakulásának megnövekedett valószínűsége szövődmények.
Közös vétel ACE-gátló ( „Perindopril”) és egy vízhajtó ( „Indapamide”) ad jobb a hatása, mint az átvevő ACE-gátlót. Ezen hatóanyagok kombinációja a legjobb megelőzés újbóli vérzés. Kábítószer jól tolerálható, az orvosnak, még az idősek.
Kombinációs kezelés az ACE-gátló ( „Trandolaprin”) és egy kalcium-antagonista ( „Verapamil”) lehetővé teszi, hogy normalizálják a nyomást GB. A terápiás hatás összehasonlítható a kombinációja egy béta-blokkoló, és vizelethajtó, de ezek a hatóanyagok kevesebb pobochek. A hasznosságát az ACE-inhibitor kombinációban egy kalcium-antagonista bizonyított klinikai vizsgálatokkal.
Lásd még: Használhatom Pentalgin magas vérnyomás
Hatásosság rendeltetési sartan (angiotenzin antagonisták 2) együtt diuretikumok dokumentált. Hatásának tanulmányozására sartan kombinált kalcium-antagonisták nem végeztek.
Azonban vannak gyakorlati bizonyítéka a kezelés hatékonyságát az ilyen kombinációs készítmények. Mindkét kombináció jobban tolerálja, mint a monoterápia az ACE-gátlók, mivel a csökkentett kialakulásának esélyét köhögés, angioödéma. Ezek az alapok megakadályozza vég- szervi károsodásokat.
Amikor a magas vérnyomás jelölhet egy ACE-inhibitor és az angiotenzin 2. Ez az áramkör nem szerepel a listán, a legmegfelelőbb, mint az aktív összetevők befolyásolják a különböző szakaszaiban a fejlesztés a mechanizmus a betegség.
Azonban voltak jelölve jó eredményt azt proteinuria kísérő cukorbetegségben vagy krónikus vesekárosodás. Ez a kombináció egy kifejezettebb készítmények antiproteinuric hatása, mint a monoterápia az ACE-gátló vagy angiotenzin antagonista 2. Azonban jellegzetes növekedés volt az a mellékhatások előfordulási gyakorisága, mint például növekedett a szinten kálium-, kreatinin-.
Terápia kombinációs terápia
A kombináció 2 drogok - ACE inigibitora és tiazid vízhajtó gyógyszereket helyettesíteni tudja a következőket:
- "Enziks" (indapamid plusz enalapril)
- "Akkuzid" (plusz hidroklorotiazid quinapril)
- "Hart D" (hidroklorotiazid plusz ramipril)
- "Kapozid" (kaptopril és hidroklorotiazid).
A kombináció a „ACE Plus inigibitor dihidropiridin kalcium antagonista,” megtalálható a készítmények „Prestancia” (amlodipin plusz perindopril), és a „Egyenlítő” (amlodipin plusz lisinopril). "Tarka" egyesíti a nem-dihidropiridin kalciumcsatorna-blokkoló és az ACE inigibitor (verapamil plusz trandolapril).
GB terápia béta-blokkoló és diuretikus kombinációs hatóanyag lehet végezni „Lodoz” (+ hidroklorotiazid, bisoprolol) vagy „Tenorik” (klórtalidonra plusz atenolol). Az aktív vegyületek és a béta-andrenoblokatora dihidropiridin kalcium antagonista egyesíti „Logimaks” (+ felodipin metoprolol). A kombináció a „angiotenzin 2 + tiazid típusú vizelethajtó” megtalálható a következő járművek:
- "Atacand" (hidroklorotiazid és a candesartan)
- "Mikardis" (hidroklorotiazid és telmisartan).
- "Co-Diovan" (hidroklorotiazid és a valzartán)
- „Koaprovel” (hidroklorotiazid és irbezartán)
Az aktív vegyületek a kalcium-antagonisták és angiotenzin 2 része a következő gyógyszereket: „Amzaar” (amlodipin plusz lozartán), „Tvinsta” (telmizartán amlodipin plusz) „Exforge” (amlodipin plusz valzartán).
A 15-20% -ában megkövetelt vételi alatt egyidejűleg, 2 gyógyszerek. Pontozási lehet egyidejű alkalmazása a kalcium-antagonisták, angiotenzin 2, tiazid / tiazid típusú vizelethajtó. Lehetőség van használni a gyógyszer „Koeksforzh” egyesíti a három említett hatóanyagok farmakológiai csoportba (amlodipin + valzartán + hidroklorotiazid).
következtetés
A megfelelő kiszerelések és dózisok a betegek magas vérnyomás kell választani az orvos. Felvételi egyesített erőforrások növeli a kezelés hatékonyságát, és csökkenti annak valószínűségét, hogy gyógyszermellékhatás lépéseket. Ez lehetővé teszi, hogy optimalizálja a gyógyszeres kezelés.
A kombinált fix dózisú több hatóanyagot egy tablettában prioritásnak kell lennie. Ez az egyszerűsítés a gyógyszeres kezelés a magas vérnyomás nagyon kényelmes a betegek számára. Bebizonyosodott, hogy csökkenti a tabletták számát a mindennapi használat során javítja a betegek betartását kezelés, következésképpen hatékonyságának növelése terápiás beavatkozások.